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清晨7時(shí)左右，52歲的朱先生走進(jìn)浙江省人民醫(yī)院急診中心，向預(yù)檢臺的護(hù)士表示：“我右邊手腳麻木、無力，持續(xù)了十幾分鐘了。”原來，朱先生有每日早起鍛煉的習(xí)慣，當(dāng)天結(jié)束鍛煉后正散步回家，在離醫(yī)院不遠(yuǎn)處，突感身體異常。

多年看書讀報(bào)的經(jīng)驗(yàn)讓他懷疑，自己是不是中風(fēng)了?隨即以最快的速度到達(dá)急診中心。醫(yī)院立即開通卒中救治綠色通道，經(jīng)過快速評估，到院僅19分鐘溶栓藥物就成功注入患者體內(nèi)。溶栓后30分鐘，朱先生的肢體無力和麻木癥狀迅速改善到可以獨(dú)立行走，不到1周時(shí)間就恢復(fù)到右半邊的肢體能夠照?；顒樱B寫字、夾菜等精細(xì)動作都沒有影響。

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任耿昱表示，每年秋冬季是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，天氣一冷，血管收縮，容易發(fā)生腦血管疾病。

兒子自行開車送老爸去醫(yī)院 路上堵車后錯過黃金救治期

中風(fēng)是民間對醫(yī)學(xué)上腦卒中的俗稱。腦卒中主要包括出血性和缺血性兩大類，其中缺血性腦卒中占了70%左右。缺血性腦卒中又稱腦梗死，顧名思義，當(dāng)腦血管被堵塞，其供血區(qū)域的腦細(xì)胞缺血、缺氧就會壞死，導(dǎo)致各種神經(jīng)功能障礙。

對于卒中病人來說，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命，發(fā)生卒中后的4.5小時(shí)是送醫(yī)救治的黃金窗口期。但是，耿昱提到，真正能像朱先生這樣自知且在窗口期及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)的不到30%，大多數(shù)人到醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)錯過了救治的最佳時(shí)間。

“有些人可能是半夜發(fā)病的，第二天起來才察覺到癥狀，無法判斷出中風(fēng)發(fā)生的具體時(shí)間;有些人中風(fēng)發(fā)作后癥狀會波動，一會兒好，一會兒又不好了，就想著忍一忍，再看看;也有的出現(xiàn)肢體麻木、口角歪斜癥狀后，不知道是中風(fēng)。” 要知道，正常腦組織在缺血后很快就可出現(xiàn)不可逆變化，每延遲1分鐘，就會喪失一百多萬神經(jīng)細(xì)胞。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早醫(yī)治是關(guān)鍵。

耿昱主任說起一個(gè)比較惋惜的例子，200多斤的一位老爺子，發(fā)現(xiàn)中風(fēng)后去了離家近的一所醫(yī)院，等到了以后才發(fā)現(xiàn)那家醫(yī)院急救條件有限，于是兒子再想辦法送他前往浙江省人民醫(yī)院。因?yàn)槁飞隙萝?，花了一個(gè)半小時(shí)，送到醫(yī)院時(shí)距離發(fā)生中風(fēng)已經(jīng)過去6個(gè)多小時(shí)，腦梗死的面積已經(jīng)出現(xiàn)一大片。雖然經(jīng)過救治，老爺子還是留下了后遺癥，走路困難伴有失語。

中風(fēng)后溶栓好還是取栓好？

這兩種方法會不會有危險(xiǎn)？

大家知道，莊稼缺水后要及時(shí)澆灌，否則時(shí)間拖得久了就有可能會枯死，到那時(shí)候，澆再多的水都于事無補(bǔ)。其實(shí)，急性腦梗死發(fā)生的道理類似，腦組織缺血后能夠耐受的時(shí)間很短，通常不超過幾個(gè)小時(shí)，及時(shí)恢復(fù)血流就顯得非常重要。溶栓和取栓就是快速恢復(fù)腦血流的兩項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。

靜脈溶栓通常要求在發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)將藥物通過靜脈注入體內(nèi)來溶解血栓，開通堵塞的血管。超過這個(gè)時(shí)間段的病人，需要特殊的檢查之后才能決定是否給予靜脈溶栓治療。對于符合靜脈溶栓治療的患者，如果放棄溶栓治療，出現(xiàn)病情加重或產(chǎn)生不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)通常會更高。研究顯示，因靜脈溶栓出血導(dǎo)致癥狀加重的患者比例大約為3%，“我院具有一支每天24小時(shí)不間斷從事腦卒中急救的出色醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，溶栓后因出血導(dǎo)致癥狀加重的患者比例更低。”耿昱主任解釋道。

取栓，是腦梗死急性期另一種重要的治療手段，一般用于大血管閉塞、病情比較重的患者，是近年來新興的技術(shù)。通過取栓支架把堵塞部位的血管撐開，然后利用負(fù)壓抽吸把血栓取出來。據(jù)耿昱主任介紹，這是一種介入微創(chuàng)技術(shù)，對病人的損傷很小，“目前我們醫(yī)院取栓手術(shù)成功率在95%以上，患者術(shù)后良好預(yù)后的比率在50%以上。”

作為國家高級卒中中心，浙江省人民醫(yī)院卒中中心有目前國際上先進(jìn)的血管評估系統(tǒng)，這項(xiàng)自動化評估技術(shù)能快速分析出患者哪根主要血管閉塞、梗死范圍多大，還有多少腦組織可以挽救，能否進(jìn)行溶栓或取栓治療等關(guān)鍵信息。

5年前，浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科曾接診過一位80多歲的老太太。老人家突然說話含糊不清和右側(cè)手腳無法活動，緊接著出現(xiàn)意識障礙，淳安當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立即轉(zhuǎn)診至浙江省人民醫(yī)院，同時(shí)將患者的檢查資料實(shí)時(shí)傳輸給省人民醫(yī)院卒中中心。

當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)，綠色通道和術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備已全部開通，發(fā)病時(shí)間尚未超出4小時(shí)，快速評估發(fā)現(xiàn)老人仍有大量缺血的腦組織可以挽救。經(jīng)與家屬協(xié)商同意后，立即開始急診取栓手術(shù)，僅花了28分鐘就把血栓取出，實(shí)現(xiàn)血管再通。等麻醉過后，老太太的右手右腳就能抬起來了，講話也利索了很多，第二天就基本恢復(fù)正常了。如今，年近九十的老太太依然能自己走路，精神頭十足。

4次同一側(cè)中風(fēng)差點(diǎn)癱瘓?jiān)诖?/strong>