人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻背景下,醫(yī)療康養(yǎng)機(jī)構(gòu)及其服務(wù)能力已成為國家養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。據(jù)民政部日前提出,“十四五”期間將優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局,推進(jìn)城市地區(qū)建立“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”。北京、上海、天津、成都等眾多城市積極推進(jìn),加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等區(qū)域服務(wù)資源協(xié)同建設(shè),滿足老年人在家門口就能享受“一站式”的養(yǎng)老服務(wù)。
本期“分鐘城”專題將聚焦于北京養(yǎng)老服務(wù)圈建設(shè)研究,圍繞養(yǎng)老設(shè)施(包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)驛站)、社區(qū)醫(yī)療設(shè)施兩類關(guān)鍵配套,對北京市15分鐘生活圈范圍內(nèi)(小區(qū)周邊1000m內(nèi))老年服務(wù)設(shè)施的可達(dá)性、配建缺口及優(yōu)化策略等問題做出回答。
從醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施數(shù)量的城區(qū)分布來看,北京市養(yǎng)老與社區(qū)醫(yī)療資源在城六區(qū)占比相對較高,近郊城區(qū)次之,遠(yuǎn)郊城區(qū)占比最低。具體來看,養(yǎng)老設(shè)施占比排名前三的城區(qū)是朝陽、海淀和大興,東城、順義、石景山、門頭溝、延慶的比例均較低,占比均在5%以下(各城區(qū)設(shè)施數(shù)量與總數(shù)量的比值);社區(qū)醫(yī)療設(shè)施集聚較多的TOP3城區(qū)是朝陽、海淀和豐臺,密云、門頭溝、延慶、石景山、懷柔、平谷等區(qū)域設(shè)施占比均不足5%。
同時,我們采用核密度估計的方法對醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施的空間分布形態(tài)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)北京市養(yǎng)老設(shè)施、社區(qū)醫(yī)療設(shè)施的分布特征是:中心集聚、外圍分散,醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施在城市中心集聚程度較高,由中心向外圍呈圈層式遞減趨勢。養(yǎng)老設(shè)施的熱點(diǎn)集聚區(qū)較為集中,主要聚焦在四環(huán)道路以內(nèi)區(qū)域,四環(huán)外區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在明顯的配置不足問題;社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在核心城區(qū)形成了兩條資源集聚帶,尤其是在東二、三環(huán)附近,形成了以朝外、東四、朝陽門、東直門、北新橋?yàn)楹诵牡尼t(yī)療設(shè)施高度聚集區(qū)。
注:養(yǎng)老設(shè)施包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)驛站,數(shù)據(jù)來源于北京市政務(wù)數(shù)據(jù)資源網(wǎng),截止2020年12月底。社區(qū)醫(yī)院數(shù)據(jù)取自百度地圖POI信息。
醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施的空間配置將直接影響到老年人居住需求的可達(dá)性和滿意度,基于最近距離模型,我們測算了北京約1萬個樣本小區(qū)與醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施的直線距離,分析15分鐘生活圈范圍內(nèi)(1000m內(nèi))養(yǎng)老設(shè)施、社區(qū)醫(yī)院的可達(dá)情況。
養(yǎng)老設(shè)施可達(dá)度,東城和西城養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋度較高
15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈(1000m)范圍內(nèi),小區(qū)老年人出行可達(dá)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量存在差別,最多可達(dá)設(shè)施數(shù)量13個,甚至部分小區(qū)周邊1000m范圍內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施的數(shù)量為0。根據(jù)自然斷點(diǎn)法對老年人出行可達(dá)養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量進(jìn)行五類等級劃分,39.2%的社區(qū)老年人出行可達(dá)設(shè)施數(shù)量在4個及以上,45.2%的小區(qū)老年人出行可達(dá)養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量在1-3之間,15.6%的小區(qū)居民無法在15分鐘范圍內(nèi)獲取養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
區(qū)域角度看,各城區(qū)小區(qū)養(yǎng)老設(shè)施可達(dá)度差異化顯著,均等化建設(shè)不足。東城和西城養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋度較高,超99%的小區(qū)老年人出行15分鐘范圍內(nèi)至少可達(dá)1處養(yǎng)老設(shè)施。石景山和朝陽次之,15分鐘步行范圍內(nèi)覆蓋養(yǎng)老設(shè)施的比例分別為93.5%和91.3%。而順義、門頭溝、房山和大興的小區(qū)養(yǎng)老設(shè)施可達(dá)度相對較低,15分鐘步行范圍內(nèi)配建養(yǎng)老設(shè)施的比例尚未超過70%。
圖:15分鐘內(nèi)小區(qū)可達(dá)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量分布
社區(qū)醫(yī)療設(shè)施可達(dá)度,城區(qū)間差距明顯
15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈范圍內(nèi),各個小區(qū)周邊直線1000m范圍內(nèi)社區(qū)醫(yī)療設(shè)施的覆蓋數(shù)量存在差別,最多可達(dá)18個社區(qū)醫(yī)療設(shè)施。我們用自然間斷點(diǎn)分級法對各個小區(qū)周邊1000m出行范圍內(nèi)可達(dá)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施數(shù)量進(jìn)行五級劃分,86.2%的小區(qū)周邊1000m范圍內(nèi)至少可達(dá)1處社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,13.5%的小區(qū)老年人出行可達(dá)社區(qū)醫(yī)療設(shè)施數(shù)量為0。
各城區(qū)社區(qū)醫(yī)療資源可達(dá)度也存在差異。城六區(qū)社區(qū)醫(yī)療資源布局相對均衡,15分鐘出行范圍內(nèi)配建有社區(qū)醫(yī)院的小區(qū)比例均在9成以上,其中東西城社區(qū)醫(yī)療設(shè)施分布更加密集,僅有個別小區(qū)出行1000m范圍內(nèi)缺少社區(qū)醫(yī)療資源,而外圍城區(qū)社區(qū)醫(yī)療設(shè)施布局優(yōu)化空間較大。
整體上看,北京15分鐘社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈配建完善度較好,77.3%的樣本小區(qū)周邊1000m范圍內(nèi)同時配建養(yǎng)老設(shè)施和社區(qū)醫(yī)療設(shè)施,能夠滿足居家老人對日常照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的服務(wù)需求??臻g維度上,北京醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施可達(dá)性較高的小區(qū)主要分布在核心城區(qū),以及外圍城區(qū)的核心區(qū)位,尤其是東城區(qū)的東四、朝陽門、雙井、勁松和東花市街道,西城區(qū)的廣安門、椿樹、大柵欄、白紙坊、陶然亭和月壇街道等,小區(qū)周邊養(yǎng)老與社區(qū)醫(yī)療資源聚集度較高。
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社區(qū)15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈建設(shè)是滿足老年人居家養(yǎng)老需求的重要支撐,當(dāng)前北京市社區(qū)周邊養(yǎng)老與醫(yī)療設(shè)施整體配建水平較高,但部分地區(qū)仍有優(yōu)化完善空間。據(jù)統(tǒng)計,7.1%的樣本小區(qū)老年人步行15分鐘范圍內(nèi)配建有養(yǎng)老設(shè)施,但缺少社區(qū)醫(yī)療設(shè)施;9.2%的小區(qū)老年人步行15分鐘范圍內(nèi)建有社區(qū)醫(yī)療設(shè)施,但缺少養(yǎng)老設(shè)施;甚至6.4%的樣本小區(qū)15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈范圍內(nèi)同時缺少養(yǎng)老設(shè)施和社區(qū)醫(yī)療設(shè)施。
從空間上看,15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈配建不足的小區(qū)主要聚集在四環(huán)外,沿核心城區(qū)呈環(huán)形狀分布,包括海淀西北部的四季青、馬連洼、上地、清河、西北旺等街道,以及石景山、豐臺、昌平、順義等非核心城區(qū)的邊緣地帶。例如,昌平區(qū)北七家和小湯山鎮(zhèn)部分社區(qū)15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈設(shè)施可達(dá)性仍有進(jìn)一步優(yōu)化空間,包括保利壟上、灣流匯、王府花園、冠雅苑、名佳花園等小區(qū),其中保利壟上小區(qū)到小湯山鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心、小湯山養(yǎng)老院的最短距離均在1500米以上,距離小湯山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的最近距離在1400米左右。
街道內(nèi)部小區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施的可達(dá)性也呈現(xiàn)不均勻現(xiàn)象,核心區(qū)位醫(yī)養(yǎng)設(shè)施可達(dá)性較好,轄區(qū)交界地帶可達(dá)性較為一般。比如北下關(guān)街道與北太平莊街道交界處、上地與清河街道交界處、來廣營街道與大屯街道交界處、清華園街道與中關(guān)村街道交界處等區(qū)域小區(qū)15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈建設(shè)不足,存在養(yǎng)老設(shè)施或社區(qū)醫(yī)療設(shè)施缺項(xiàng)的情況。
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北京15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈建設(shè)整體較好,77.3%的樣本小區(qū)老年人出行15分鐘范圍內(nèi)能夠同時可達(dá)養(yǎng)老設(shè)施和社區(qū)醫(yī)療設(shè)施。但是社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施的空間可達(dá)性分布不均,中心城區(qū)尤其是東西城養(yǎng)老和社區(qū)醫(yī)療資源高度聚集,可達(dá)性普遍較高,外圍城區(qū)則相對較低。
社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老是未來主流的養(yǎng)老方式,而完善15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈配套建設(shè)是打通老人服務(wù)“最后一公里”的關(guān)鍵著力點(diǎn)。有必要加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施的查漏補(bǔ)缺,在資源配置相對不足的區(qū)域,適當(dāng)增加養(yǎng)老資源、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局或存量的優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。
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