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放暑假1個(gè)月有醫(yī)院接診10多例嚴(yán)重創(chuàng)傷小患者

“唉，又是一個(gè)，腳趾斷了兩個(gè)……”醫(yī)生一聲嘆息。

剛剛過去的7月，浙江省人民醫(yī)院手外科和修復(fù)重建外科救治青少年兒童斷指、斷趾及其他嚴(yán)重指(趾)創(chuàng)傷10多例。

爸爸一個(gè)轉(zhuǎn)身，孩子少了兩個(gè)腳趾

“點(diǎn)上煙，轉(zhuǎn)身接了個(gè)電話，就一根煙工夫孩子不見了。”年近40歲的小芳爸爸說起女兒受傷經(jīng)過，十分懊悔。

小芳今年11歲，家住浙南某縣。7月的一天，在爸爸注視下，她在家門口的一塊空地騎自行車玩。就在爸爸一個(gè)轉(zhuǎn)身的工夫，小芳騎著車不知怎的一拐彎就上了街，不幸與一輛機(jī)動(dòng)車擦撞，她右腳慘遭輾軋，頓時(shí)血肉模糊。鑒于傷勢嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給患兒包扎處理后，建議趕快轉(zhuǎn)到大醫(yī)院。

“右腳第一第二足趾離斷，右足背大片皮膚軟組織缺損，多發(fā)趾骨跖骨骨折。”浙江省人民醫(yī)院手外科和修復(fù)重建外科范奔主治醫(yī)師接診后，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢測報(bào)告及現(xiàn)場檢查，迅速作出診斷。在科主任楊曉東指導(dǎo)下，范奔等手外科團(tuán)隊(duì)急診為患兒行右第一第二足趾再植及骨折內(nèi)固定術(shù)，輔以石膏外固定。由于患兒離斷足趾擠壓嚴(yán)重，術(shù)中從左足取健康血管替代了右足受壓毀損的血管，經(jīng)數(shù)小時(shí)緊張手術(shù)，離斷的足趾終于接回去了。

楊曉東主任介紹：“在顯微鏡下，用比頭發(fā)絲還細(xì)得多的縫線，精確地吻合血管神經(jīng)，尤其是小孩子，血管較成人細(xì)小，吻合難度大。斷指再植，接起一個(gè)指頭就需要幾小時(shí)，這類手術(shù)若深夜進(jìn)行，常常要到次日凌晨。”

小芳術(shù)后回到病房，經(jīng)抗感染、換藥及營養(yǎng)支持等精心醫(yī)護(hù)后，病情逐步穩(wěn)定，接著她又接受了植皮手術(shù)完全修復(fù)了右足創(chuàng)面。兩天前，植皮成活后的小芳出院回家休養(yǎng)去了。

7月接診10多例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者

有的不幸失去了手指或腳趾

在浙江省人民醫(yī)院手外科和修復(fù)重建外科，7月以來像小芳這樣嚴(yán)重的小患者不止一個(gè)?？剖?月累計(jì)接診了10多例指傷和趾傷患者，有些甚至不幸失去了手指或腳趾。

6歲男孩亮亮，陪媽媽一起去菜市場買東西，好奇的他右手不慎被面粉攪拌機(jī)卷入，送到醫(yī)院時(shí)只剩下大拇指是離斷的，經(jīng)斷指再植后大拇指保住了，其余右手四個(gè)手指都損毀，遺憾無法補(bǔ)救。

12歲女孩樂樂，假期在村里玩耍，不小心被車輪擠壓損傷，左足開放性骨折，皮膚軟組織挫裂，所幸經(jīng)過清創(chuàng)內(nèi)固定修復(fù)術(shù)，恢復(fù)良好。

17歲男生小強(qiáng)，暑假打工體驗(yàn)生活，右手食指被機(jī)器擠壓后離斷毀損，無法再植，醫(yī)生只能為他做了殘端修整術(shù)，傷口愈合。

18歲男生小丁，左手食指、中指、無名指被機(jī)器擠壓毀損，多處燙傷，醫(yī)生給他做了血管神經(jīng)皮膚修復(fù)術(shù)。

19歲男生小陽，工作中左手被機(jī)器絞傷，全手手指脫套。

……

楊曉東主任提醒，從接診的這些創(chuàng)傷病例分析，其中不少是孩子獨(dú)處或單獨(dú)行動(dòng)時(shí)受到傷害。暑期過半，孩子安全千萬不能放松，即使有人看管，也不要讓孩子較長時(shí)間離開視線，有時(shí)意外可能就發(fā)生在瞬間。

斷指妥善保存才能再植

6-8小時(shí)內(nèi)是搶救黃金時(shí)間

楊曉東主任表示，萬一發(fā)生斷指，如何保存斷指及在“黃金時(shí)間”內(nèi)將患者與斷指運(yùn)送到醫(yī)院很重要，如若保存不當(dāng)或超過再植“黃金時(shí)間”， 會(huì)導(dǎo)致沒有辦法進(jìn)行再植或即使手術(shù)也影響成活率。

斷指處理方法：

1.將斷指用干凈的敷料或布包裹，再放進(jìn)塑料袋中密封(切記除非污染嚴(yán)重，否則不要沖洗);

2.然后放入裝有冰塊的塑料袋或瓶子中，交給醫(yī)務(wù)人員(沒有冰塊可用凍肉、雪糕冰棍等代替，低溫可降低組織的新陳代謝，減慢組織變性，為斷指再植爭取時(shí)間)，但不要將斷指與冰塊直接接觸，以防凍傷;

3.斷指的最佳接續(xù)時(shí)間是常溫下6-8小時(shí)內(nèi)，但盡可能在最短時(shí)間將傷員與斷指送到能夠進(jìn)行斷指再植手術(shù)的醫(yī)院，必要時(shí)撥打120尋求幫助。(為保護(hù)隱私，文內(nèi)患者均為化名)(記者 張煜鋅 通訊員 宋黎勝)