杭州一出梅,猛烈的熱浪就滾滾襲來(lái),可能會(huì)隨時(shí)“融化”!
隨著高溫來(lái)臨,因熱射病被送到醫(yī)院的患者一下子增多。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院最近一周接診了10位中暑患者,其中一半達(dá)到熱射病程度,他們大多為室外作業(yè)者、戶外健身者、悶在室內(nèi)未開(kāi)空調(diào)者等。
跑步時(shí)想要撐一撐
卻昏了過(guò)去
“我跑了好多年了,沒(méi)想到居然會(huì)發(fā)生這么嚴(yán)重的事……”90年出生的華子(化名),是個(gè)帥小伙,一米七八的大高個(gè),150斤的體重,皮膚是健康的小麥色,精神很好,一點(diǎn)都看不出他剛剛從ICU轉(zhuǎn)出來(lái),還差點(diǎn)有生命危險(xiǎn)。
華子來(lái)自東北,從小身體就好,喜歡運(yùn)動(dòng),籃球、足球樣樣擅長(zhǎng),大學(xué)以后,愛(ài)上了長(zhǎng)跑,每次跑個(gè)20公里不成問(wèn)題,還曾經(jīng)在沙漠參加過(guò)一次業(yè)余的長(zhǎng)跑比賽,一口氣跑了50公里。大學(xué)畢業(yè)后,偶爾一次到杭州旅行,華子一下子就喜歡上了這里的秀麗風(fēng)景,便到杭州找了工作、定居下來(lái)。
工作很忙碌,盡管平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間很少,但每到休息日,華子還是會(huì)到西湖邊、錢(qián)塘江邊跑步。前陣子,剛結(jié)束一個(gè)大項(xiàng)目,加班忙了好多天的華子,約了兩個(gè)朋友,來(lái)到錢(qián)塘江邊跑步健身,這是個(gè)高溫天,才早晨8點(diǎn)多,已經(jīng)很悶熱了,華子跑了大約5公里后,就感覺(jué)有些頭暈、胸悶,身子會(huì)不自覺(jué)地往一邊倒,但是想著自己多年長(zhǎng)跑經(jīng)驗(yàn),肯定沒(méi)啥問(wèn)題,就想扛一下,跑完20公里再休息。
“我比朋友跑得快一些,他們?cè)谖疑砗蟛贿h(yuǎn)處,我只記得大約跑到七八公里的時(shí)候,我眼前一黑,就啥都不知道了。”華子說(shuō)。
華子的朋友看到他倒下了,連忙沖上來(lái),叫了120,將他送到了浙大一院之江院區(qū)。
熱射病+橫紋肌溶解
他被送進(jìn)了ICU
“小伙子來(lái)的時(shí)候,昏迷,體溫高達(dá)40度,詢問(wèn)過(guò)病史后,我們判斷是典型的熱射病。”急診科副主任張燁斐副主任醫(yī)師說(shuō)。
熱射病,就是極重度的中暑,是因高溫高濕引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄,從而引發(fā)多器官受損。通俗地說(shuō),就好比人進(jìn)入了一個(gè)巨大的烤箱,當(dāng)烤箱內(nèi)的溫度高于人體內(nèi)的溫度時(shí),人的汗液就無(wú)法正常排出,一旦我們失去了熱調(diào)節(jié)能力,我們的臟器就被慢慢地“烤壞”了。
熱射病多發(fā)生于氣溫高、熱輻射強(qiáng)、相對(duì)濕度較大的情況下,病情危急,病死率高,如果救治不及時(shí)病死率可高達(dá)50%。當(dāng)天天氣炎熱,錢(qián)塘江邊濕度較大,華子在身體不適時(shí)還要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),從而發(fā)生熱射病,陷入了昏迷。
急診科團(tuán)隊(duì)立刻對(duì)華子進(jìn)行降溫、補(bǔ)液等緊急處理,維持生命體征、保護(hù)重要臟器功能,同時(shí)完善各項(xiàng)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果,華子的多項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)重異常,熱射病已引起華子腎臟、肝臟受到損傷,其中肌鈣蛋白定量超過(guò)正常值60多倍,這表明心肌都受到了損傷!
很快,華子又被發(fā)現(xiàn)磷酸肌酸激酶超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值180多倍,這說(shuō)明他已經(jīng)出現(xiàn)了橫紋肌溶解癥,這是一種肌肉急性分解的狀況,運(yùn)動(dòng)過(guò)量、高溫、缺血、代謝紊亂、肌肉擠壓傷等原因都可能會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解癥,嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥會(huì)累及身體各個(gè)器官,嚴(yán)重者會(huì)致死。
接連被熱射病和橫紋肌溶解癥兩個(gè)“殺手”盯上,華子被立刻轉(zhuǎn)入了之江院區(qū)ICU,此時(shí)華子的多器官受到損傷:腎臟受損、使得其無(wú)法排尿,肺功能受損,他出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況,ICU團(tuán)隊(duì)立刻對(duì)其進(jìn)行氣管插管,并維持其體內(nèi)循環(huán)平衡,腎臟病中心副主任蔣華專家團(tuán)隊(duì)立刻趕來(lái)ICU對(duì)其進(jìn)行CRRT(連續(xù)腎臟替代療法,可以理解為升級(jí)版的血液透析)治療,將華子的血液引出凈化,以專門(mén)的溫度調(diào)控裝置對(duì)他的體溫進(jìn)行調(diào)節(jié),降低體溫,減少熱射病及橫紋肌溶解癥對(duì)機(jī)體的損傷。
最終,在多學(xué)科的全力救治下,華子漸漸轉(zhuǎn)危為安,拔除了氣管插管,也清醒了過(guò)來(lái)。“我當(dāng)時(shí)都懵了,就記得自己在江邊倒了下去,沒(méi)想到醒來(lái),居然自己躺在ICU里。”
大夏天運(yùn)動(dòng)
這些事情要記牢
華子的情況穩(wěn)定后,被轉(zhuǎn)入了腎臟病普通病房,繼續(xù)接受血液透析治療,情況一天天好轉(zhuǎn)起來(lái),并順利出院。
“中暑后,人體體溫升高,基礎(chǔ)代謝和耗氧量增加,心跳加快,血容量本就不夠用。而內(nèi)臟器官的血液跑到皮膚,又會(huì)增加內(nèi)臟脫水程度。腎臟是一個(gè)對(duì)脫水非常敏感的器官,缺血缺氧的環(huán)境就會(huì)很快引發(fā)腎臟損害。同時(shí),橫紋肌溶肌癥造成肌細(xì)胞被破壞,釋放出肌紅蛋白,流經(jīng)腎臟的時(shí)候,又會(huì)堵塞腎小管,進(jìn)一步加重腎損害。”華子的主管醫(yī)師王旭亮說(shuō)。
不過(guò)好在,因熱射病導(dǎo)致的腎臟損害,大部分通過(guò)及時(shí)有效的治療后,腎臟功能還是可以完全恢復(fù)的。華子仍可以繼續(xù)健身鍛煉,但就是千萬(wàn)要把握度。
“我這是犯了經(jīng)驗(yàn)主義錯(cuò)誤,以后一定要在涼快的時(shí)候跑步健身,特別是如果身體有不舒服的時(shí)候,千萬(wàn)不可以逞強(qiáng)了。”華子說(shuō),“我從小到大都沒(méi)中暑過(guò),沒(méi)想到第一次中暑,就差點(diǎn)把命丟了。”
浙大一院專家表示,熱射病的癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、體溫迅速升高、昏迷、驚厥、脈搏快而無(wú)力等,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克、腦水腫、心功能衰竭、肝腎功能衰竭等全身多器官衰竭,甚至?xí)?dǎo)致死亡。
夏季炎熱,很多人會(huì)選擇在此時(shí)健身減肥,但一定要注意運(yùn)動(dòng)適度,而且一定要在陰涼、通風(fēng)的地方健身,注意補(bǔ)充水分,控制時(shí)間,一旦有身體不適的情況出現(xiàn),千萬(wàn)不可逞能,像華子這樣的健身達(dá)人都會(huì)發(fā)生這樣的問(wèn)題,“健身小白”們就更要當(dāng)心了!
如何預(yù)防熱射???
高溫天氣盡量避免在烈日下活動(dòng)
雖說(shuō)“冬練三九,夏練三伏”,但是夏天高熱高溫,更容易誘發(fā)中暑甚至熱射病,一般來(lái)說(shuō),氣溫超過(guò)32℃時(shí),就不建議做戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于本身有心腦血管疾病的患者、嬰兒、老年人等體質(zhì)較弱的人來(lái)說(shuō),超過(guò)30℃就應(yīng)該取消戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。
如果需要在高溫天外出活動(dòng),一定要做好防暑降溫工作。
防暑降溫藥品一定要備在身邊,以防應(yīng)急之用。保障足夠的水分?jǐn)z入和適當(dāng)?shù)男菹?,天氣炎熱,多吃生菜、黃瓜、西紅柿等蔬菜,以及含水量較高的桃子、杏、西瓜、甜瓜等新鮮水果。
如果中暑,醫(yī)生建議這么做:一旦出現(xiàn)中暑征兆,不適,應(yīng)迅速撤離高溫環(huán)境,選擇陰涼通風(fēng)的地方休息;并多飲用一些含鹽分的清涼茶水,還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等,或服用十滴水、藿香正氣水等中藥。如果癥狀還不能緩解的,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。(記者 張煜鋅 金晶 通訊員 王蕊 朱詩(shī)意)
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