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60來歲的范先生(化名)人很瘦，沒有三高毛病，卻是標(biāo)準(zhǔn)“老煙槍”，每天至少兩三包。6月5日晚上，他準(zhǔn)備完成洗漱就去睡覺。但一聲巨響后，他倒在了衛(wèi)生間里。家里人緊急將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為急性心梗。

當(dāng)晚10點左右，浙江醫(yī)院胸痛中心微信群里忽然信息此起彼伏。

“60余歲男子”“暈倒”“急性心梗”等關(guān)鍵字眼不斷跳出，隨后是一份心電圖報告。浙江醫(yī)院心內(nèi)科副主任杜常青主任醫(yī)師立即意識到這是一個兇險的急性心梗，隨即提出繞行急診，直接轉(zhuǎn)運至胸痛中心導(dǎo)管室準(zhǔn)備手術(shù)的建議，并帶領(lǐng)心臟介入團(tuán)隊做好手術(shù)準(zhǔn)備。

當(dāng)夜11點左右，120救護(hù)車載著患者范先生駛?cè)胝憬t(yī)院三墩院區(qū)大門。11:06，范先生繞過急診直接被送進(jìn)導(dǎo)管室。心血管造影顯示，他的三根心臟主動脈血管的堵塞情況分別是95%，近99%以及100%!

杜常青帶著團(tuán)隊迅速為范先生開通血管，恢復(fù)心臟血供。當(dāng)血管開通的那一刻，時間定格在11:32。經(jīng)過一周的住院康復(fù)治療，范先生恢復(fù)良好，不日即可出院回家。

突發(fā)心梗要把握“黃金120分鐘”

并積極配合治療

急性心梗一旦發(fā)生，時間就是生命。最重要的是打通血管，發(fā)病后2小時以內(nèi)是最佳救治時間，俗稱“黃金120分鐘”。

“現(xiàn)在可以輕描淡寫地說DtoB(即入院到開通血管時間)不過半小時，但其實救治情況非常驚險。當(dāng)時患者心跳緩慢，血壓降到80/40mmHg以下，我們用上了主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)來輔助治療，直到周三才撤掉。”杜常青坦言，范先生能在最快的速度打通血管挽回生命，除了醫(yī)院的救治能力外，家人積極的就醫(yī)意識和配合醫(yī)生的態(tài)度也非常關(guān)鍵。任何一個環(huán)節(jié)的拖延耽誤，都會帶來完全不一樣的結(jié)果，甚至是令人遺憾的后果。

與之相對的是此前的另一位心梗患者，也是情況危急，卻堅持要到有熟人認(rèn)識的另一家醫(yī)院，與患者家?guī)缀醺袅舜蟀雮€城區(qū)。且在120送醫(yī)過程中，患者病情突然急轉(zhuǎn)直下，隨車醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，直奔浙江醫(yī)院三墩院區(qū)。

杜常青強(qiáng)調(diào)，發(fā)生心梗要第一時間立即撥打120，由救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場實施緊急救治，盡快送至具有救治能力的醫(yī)院接受專業(yè)救治。若是按照患者家屬原先設(shè)想的那樣，把寶貴的救治時間花在去更遠(yuǎn)的醫(yī)院而不是就近就醫(yī)，后果真的不堪設(shè)想。

冠心病在不斷年輕化

高危人群要定期檢查

在世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的《2019年全球衛(wèi)生估計報告》中提到，從2000到2019的20年間，排在人類死因第一位的疾病是心血管疾病。

其中的典型代表，即我們熟悉的冠心病，是占比最大的一類。近年來，冠心病在我國的發(fā)病率、死亡率都呈現(xiàn)上升的趨勢。

“早在十幾二十年前，冠心病好發(fā)于60歲以上老年人。但近十年來，40歲以上的青壯年患者在逐漸增多。”杜常青說，從臨床來看，45歲-60歲這一年齡段的急性心?；颊撸s占急性心?；颊呖倲?shù)的25%-30%。

冠心病的年輕化，與生活方式的改變有很大的關(guān)系。生活不規(guī)律、飲食習(xí)慣改變，高脂、髙鹽、高糖食品攝入過多，煙酒過量，熬夜、精神壓力過大等一系列因素，使得冠心病持續(xù)高發(fā)，且趨于年輕化。

杜常青建議，年齡在40歲以上，高血壓、血脂紊亂、長期吸煙嗜酒、肥胖、糖尿病等都是心梗高危人群，要定期做檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)早期冠心病、無癥狀性冠心病，防患于未然。

梅雨天要提防冠心病來找茬

在冠心病的一系列誘發(fā)因素中，天氣也頗為重要。每年秋冬、冬春換季之際，都是冠心病的高發(fā)期。同時，悶熱的天氣也會給心臟帶來不小的刺激。

周四浙江入梅，連日來不少人都感覺悶熱不適。杜常青說，梅雨季節(jié)南方多雨潮濕，空氣中濕度增加，氣壓降低，導(dǎo)致心肌耗氧量增加。同時由于天氣悶熱難受，人體極易出汗，血液黏稠度增加。

他提醒，炎夏即將到來，建議市民室內(nèi)要保持一定的濕度和溫度，老年人不要舍不得開空調(diào)，但室內(nèi)室外的溫差不能過大;要注意飲食安全，防范消化道疾病;高血壓患者要及時跟醫(yī)生溝通用藥方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下增減藥物。

如果覺得胸悶、氣喘，出“虛”汗，除了天氣悶熱導(dǎo)致可能，還應(yīng)提防冠心病心絞痛發(fā)作，應(yīng)該及時就醫(yī)，并行心血管各項檢查，排除嚴(yán)重心血管事件。

特別要注意的是，急性心梗也有暈倒這一癥狀表現(xiàn)。如遇到暈倒時，要第一時間放平身體，保證大腦供血，然后立即撥打120急救電話，根據(jù)指令進(jìn)行下一步處理。（記者 陳敏娜 通訊員 郭俊）