“我們?nèi)一I了100萬，只要有一線生機(jī)，我們都愿意試一試!我爸爸剛60歲，都沒好好享福!”
老王的家人找到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，全家人已經(jīng)焦頭爛額、六神無主，他的小兒子激動地請求醫(yī)生一定要救救自己的父親。
浙大邵逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)師張劍仍清晰記得老王剛轉(zhuǎn)入ICU時(shí)的狀況：情況非常危急。除卻嚴(yán)重的感染指標(biāo)，老王的呼吸機(jī)支持條件非常高，氧濃度幾近100%，一個(gè)咳嗽就能引起血氧飽和度下降。
張劍醫(yī)師了解到，老王患有慢性支氣管炎，反反復(fù)復(fù)咯血2個(gè)月后，住進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，接連做了“支氣管動脈栓塞術(shù)”和“左下肺葉切除+胸腔閉式引流術(shù)”兩次手術(shù)。術(shù)后，老王的病情不斷加重，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧威脅生命，只能通過氣管插管，靠呼吸機(jī)維持生命。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生嘗試拔管失敗，只好進(jìn)行了氣管切開術(shù)，但天不遂人愿，老王不僅沒有恢復(fù)好轉(zhuǎn)，反而日漸消瘦，出現(xiàn)昏迷，漸漸肢體動作也越來越少，根本無法脫離呼吸機(jī)。
針對老王的狀況，主管醫(yī)師張劍立即召集多學(xué)科會診，重癥醫(yī)學(xué)科主任潘孔寒、副主任林玲、呼吸治療科主任葛慧青與康復(fù)醫(yī)學(xué)科中級治療師吳肖清一起為老王進(jìn)行了全面評估，量身定制了非常詳細(xì)的分步治療方案，對于基礎(chǔ)原發(fā)病的處理、各臟器功能的支持與恢復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防都明確了措施。同時(shí)，成立了一個(gè)醫(yī)療與康復(fù)團(tuán)隊(duì)，對老王進(jìn)行24小時(shí)全方面管理，確保病情變化第一時(shí)間能給予相應(yīng)處理。
為了提高老王的心肺功能，增強(qiáng)肢體運(yùn)動能力，提高日常生活能力，團(tuán)隊(duì)為老王制訂了不同階段的撤機(jī)方案，保證了呼吸訓(xùn)練的可行性和有效性。
早期針對老王肺部感染重、痰液多這個(gè)問題，呼吸治療師陳偉芬每天用纖維支氣管鏡進(jìn)行凈化治療，感染逐漸控制，呼吸支持水平迅速降低。接著針對老王呼吸肌無力，B超進(jìn)行膈肌評估后進(jìn)行有效的肌力訓(xùn)練。
康復(fù)治療師吳肖清指導(dǎo)老王進(jìn)行帶呼吸機(jī)狀態(tài)下的呼吸訓(xùn)練和有氧能力訓(xùn)練，包括床邊下肢踩車、床椅轉(zhuǎn)移、床邊坐位及坐站訓(xùn)練，教會老王進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸加強(qiáng)膈肌及呼吸肌的力量，進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移及大小便控制。
經(jīng)過1個(gè)月的治療，從入科時(shí)的深鎮(zhèn)靜到淺鎮(zhèn)靜到不需要鎮(zhèn)靜，從每日支氣管鏡痰液引流到隔日引流，到逐漸停支氣管鏡痰液引流到自主咳痰，從只能動手指抬手臂到下地行走，在60多位醫(yī)護(hù)人員的期盼下，老王成功脫機(jī)。一個(gè)月后成功出院。
前不久，老王兒子專程傳來老王在家曬太陽的照片，“我爸爸又是那個(gè)熱愛生活的老王了!”
（記者 金晶 通訊員 王家鈴 李文芳 葉筱筠）
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