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鄉(xiāng)村醫(yī)生，歷來被形象地稱為農(nóng)村居民健康的“守門人”。近日，有媒體刊發(fā)深度報(bào)告，聚焦村醫(yī)后繼無人的困境。據(jù)《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，到2019年年底，全國僅剩村醫(yī)79.2萬，從最近5年數(shù)據(jù)來看，村醫(yī)數(shù)量依舊以平均每年5萬的速度銳減。待遇低、保障差、風(fēng)險(xiǎn)高、任務(wù)重，是村醫(yī)群體逐漸縮減的主要原因。

無論在歷史上還是在當(dāng)下，村醫(yī)都無疑在鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著不可替代的作用。作為深入到最基層的醫(yī)療力量，農(nóng)民有什么頭疼發(fā)熱的癥狀，可以及時(shí)方便地在村衛(wèi)生所獲得診治;此外，村醫(yī)還肩負(fù)著居民健康檔案與慢性病管理、健康宣傳教育、預(yù)防接種等工作。例如，很多流行病的溯源離不開村醫(yī)，重大傳染病發(fā)生時(shí)，村醫(yī)及時(shí)匯報(bào)，有助于在第一時(shí)間切斷傳播鏈，避免造成更大范圍的傷害。

但是，村醫(yī)群體的整體知識(shí)水平和醫(yī)療能力有限也是事實(shí)。在過去，村醫(yī)被稱為“赤腳醫(yī)生”，他們?nèi)狈Τ审w系的專業(yè)化培訓(xùn)，很多時(shí)候依賴經(jīng)驗(yàn)從事醫(yī)療活動(dòng)。近年來，盡管村醫(yī)職業(yè)化水平有所上升，但由于待遇保障不足，也很難吸引專業(yè)水平高、醫(yī)療技藝精湛的醫(yī)生到農(nóng)村工作，由此形成惡性循環(huán)。

隨著交通條件的改善，農(nóng)民收入水平的上升和“新農(nóng)合”的實(shí)施，很多農(nóng)民選擇到城鎮(zhèn)求醫(yī)。但對(duì)于不少農(nóng)民來說這并不方便，同時(shí)也造成了醫(yī)療資源的擠兌。因此，必須切實(shí)發(fā)揮村醫(yī)健康“守門人”的功能，讓村民繼續(xù)認(rèn)可村醫(yī)、信賴村醫(yī)，才能解決村醫(yī)群體后繼無人的困境。

首先，要改革體制機(jī)制，明確村醫(yī)的身份地位。在報(bào)道中，有村醫(yī)抱怨：“我們干著公務(wù)員的活，操著醫(yī)生的心，享受著農(nóng)民的待遇。”村醫(yī)職業(yè)地位的曖昧不清，無疑是村醫(yī)職業(yè)吸引力下降的重要因素。隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，要吸引更多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事鄉(xiāng)村醫(yī)療工作，首先要明確他們醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的身份。在實(shí)踐中，多地實(shí)行村醫(yī)“鄉(xiāng)聘村用”，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員管理，就是值得借鑒和推廣的做法。

其次，要充分保障村醫(yī)的福利待遇。村醫(yī)所在的村衛(wèi)生所盡管微小，但也要適當(dāng)賦予其自主性。鄉(xiāng)村醫(yī)療需求與大城市大醫(yī)院的醫(yī)療需求存在差異，村醫(yī)常常要以一人之力應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜極端的醫(yī)療狀況，不僅是對(duì)其專業(yè)能力的考驗(yàn)，還對(duì)村醫(yī)辦事協(xié)調(diào)能力提出了高要求。因此，村醫(yī)的付出一點(diǎn)也不比大醫(yī)院的專家少。要進(jìn)一步完善村醫(yī)的績效獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，允許村醫(yī)針對(duì)各鄉(xiāng)各村實(shí)際情況調(diào)整進(jìn)藥用藥，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配，并提高村醫(yī)從醫(yī)的積極性。

再次，對(duì)于優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)療工作者，要?jiǎng)?chuàng)造條件為其提供上升通道。目前，一些地方嘗試招收正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的年輕人，但也發(fā)生了留不下的問題，一些年輕醫(yī)生把村醫(yī)工作當(dāng)成事業(yè)的“跳板”。應(yīng)該承認(rèn)，追求更大的職業(yè)平臺(tái)是人之常情和客觀規(guī)律，與其“堵”住年輕村醫(yī)職業(yè)上升的路，不如出臺(tái)政策積極疏導(dǎo)，讓真正為鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻(xiàn)的人獲得好的歸宿。比如，允許年輕村醫(yī)在規(guī)定服務(wù)期滿后調(diào)動(dòng)到上一級(jí)醫(yī)院工作，出臺(tái)城市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的交流機(jī)制，優(yōu)先提拔任用有基層鄉(xiāng)村醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀醫(yī)生。

黨的十九大提出了“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”的部署，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生改革正如火如荼。健全村醫(yī)隊(duì)伍，讓有能力、有抱負(fù)、有理想的醫(yī)療工作者留在鄉(xiāng)村，為廣大村民提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的題中應(yīng)有之義。有朝一日，鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)村教師這些鄉(xiāng)村醫(yī)療文教的“主心骨”進(jìn)一步挺直腰桿，鄉(xiāng)村振興也將積蓄更多文明之力。(王鐘的)

標(biāo)簽： 鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生，守門人