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·“一種藥進入醫(yī)院是誰在操作？這是頂層設(shè)計的問題，不能把這些矛盾轉(zhuǎn)移給普通醫(yī)生，普通醫(yī)生只是這套制度的執(zhí)行者。”

·“醫(yī)療對人類的整體健康、國家平均壽命的貢獻率很低，世界衛(wèi)生組織公布的一組數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)代醫(yī)療手段對健康和長壽的貢獻率只有8%。醫(yī)療體系中的一些行為該正規(guī)的時候要正規(guī)，要合規(guī)合法，但也不能一棒子全打死。”

(資料圖片)

醫(yī)療反腐行動將醫(yī)療腐敗行為推向公眾視線。全國多地陸續(xù)公布了舉報方式和內(nèi)容，并要求醫(yī)院進行自查自糾。

網(wǎng)絡(luò)上，一些民眾紛紛吐露自己對于醫(yī)療系統(tǒng)的不滿，普通醫(yī)務(wù)人員與少數(shù)受賄者一同承擔著輿論的壓力。

醫(yī)療反腐究竟反的是什么？給普通醫(yī)生和公眾帶來了什么樣的影響？ 8月16日，一位一線城市三甲醫(yī)院的副主任醫(yī)師向澎湃科技講述了這段日子以來他自己的觀察和經(jīng)歷，如同很多站在輿論中心的普通醫(yī)生一樣，他問道：“普通醫(yī)生有定價權(quán)嗎？這是頂層設(shè)計的問題，不能把這些矛盾轉(zhuǎn)移給普通一線醫(yī)生，普通醫(yī)生只是這套制度的執(zhí)行者?！?/p>

對于醫(yī)療反腐，他認為無論是對公眾還是對醫(yī)生，都是越嚴格越好，但也不能一棒子全打死，比如不讓醫(yī)生參加任何醫(yī)學學術(shù)會議，重點在于要合法合規(guī)。

以下是他的講述：

本質(zhì)上來說，醫(yī)療行業(yè)再怎么反腐都不為過，反腐對公眾來說是越嚴格越好，對醫(yī)生來說也是越嚴格越好。涉及腐敗的“紅線”區(qū)域，以前沒有規(guī)定，或規(guī)定比較模糊，所以大多數(shù)人在打“擦邊球”。

很多人說，因為醫(yī)生會拿回扣，所以醫(yī)療費用才高。試問，醫(yī)療服務(wù)的定價跟普通醫(yī)生有什么關(guān)系？普通醫(yī)生有定價的權(quán)力嗎？醫(yī)學本身就不是絕對的，它本身更傾向于社會科學，有的病甚至可能只要安慰一下就好了。但一種藥進入醫(yī)院是誰在操作？這是頂層設(shè)計的問題，不能把這些矛盾轉(zhuǎn)移給普通醫(yī)生，普通醫(yī)生只是這套制度的執(zhí)行者。

矯枉過正是可以理解的，很多事情可能必須矯枉過正，否則無法達成目的。從整體上看，反腐是好的，可以減少風險，把醫(yī)療行業(yè)工作者的精力集中在真正對健康有利的事業(yè)上。但是一個藥品、一項新技術(shù)的推廣，離不開正規(guī)的學術(shù)交流活動。

醫(yī)療體系中的一些行為該正規(guī)的時候要正規(guī)，要合規(guī)合法，但也不能一棒子全打死，所有的學術(shù)會議都不能參加了。我是副主任醫(yī)師，參加一場學術(shù)會議能收到的“講課費”是1000—2000元，多嗎？很正常。只要不是造假、變相的賄賂就可以。

而且現(xiàn)在對于醫(yī)生外出交流有挺多規(guī)定的，比如規(guī)定了一頓飯人均不能超過的數(shù)額，絕對不允許收禮品、變相旅游等。況且我們這個級別，之前也幾乎沒有收禮品、變相旅游這樣的行為。

有人覺得學術(shù)會議和腐敗掛鉤是因為很多活動是藥企贊助的，其實學術(shù)會議的組織離不開藥企，只是藥企需要事前報備，合法合規(guī)。我們醫(yī)療機構(gòu)哪有經(jīng)費自己組織學術(shù)會議？假設(shè)我們要自己組織，也要拉贊助，贊助商不還是藥企？所以無論是學術(shù)會議還是藥企贊助或組織，重點在于合法合規(guī)。就怕有些領(lǐng)導誤解了政策的意思，把事情擴大化。

這次醫(yī)療反腐影響下，所有的東西都要趨向規(guī)范，比如開學術(shù)會議必須要簽到、講滿時間等。我們科室的醫(yī)生之前也沒有違規(guī)的操作，所以這些對我們沖擊不是很大。

我也遇到過患者家屬塞“紅包”的情況，我們醫(yī)院很正規(guī)，沒有人敢收，都是退回去的，而且要在第三人在場的情況下退回去。有時候患者給“紅包”，醫(yī)生不收的話，他們會感覺心里沒底，你收了之后他們心里還能舒服點。所以我們就在收完之后，再找個第三人一起當面退給他。

我剛來這家醫(yī)院三個月，就被通知收“紅包”和回扣等都是絕對不被允許的。因為我們的正常收入相對更高一點，完全足夠我們生活。我這個級別的獎金大概兩萬（元）左右，我們科室是中等偏少的，有的科室更高，大概三萬多（元），再加上其他的補貼，一個月的收入有三四萬（元）。

有些地區(qū)比較正規(guī)，但也有些地方收紅包比較狠。我有一個親戚在另一個城市的一家大醫(yī)院做胃癌手術(shù)，是一個比較小的手術(shù)，大家都排隊送紅包。外科領(lǐng)域收紅包有的比較夸張，聽說只是治療一個小結(jié)節(jié)或者小肺癌，一個患者能送1.5萬，我都想不通。

在醫(yī)院內(nèi)，很多重要的病房“抓”的是外科，特別是一些骨科手術(shù)，很多其實根本就不需要做，甚至做了會對患者有害，但醫(yī)生仍然在做，這個問題就比較復(fù)雜了。我之前會診過一個患者，因為脖子痛、頭痛，到骨科看診，骨科醫(yī)生錯誤診斷為脊髓型脊椎病，并且動了脊柱的手術(shù)，動了手術(shù)以后患者就不行了。后來這位患者被確診隱球菌腦膜炎，這個病本來死亡率就很高。很多骨科類手術(shù)，特別是腰椎間盤，是不需要做手術(shù)的，可以靠中醫(yī)來調(diào)理，比如針灸、理療、推拿、按摩等。

健康的四大基石是合理膳食、適當運動、充足睡眠、戒煙限酒。健康的主要負責人是自己，跟醫(yī)院、先進的醫(yī)療技術(shù)其實沒什么關(guān)系。有一些富人一年花幾百萬去做抗衰、癌癥的篩查、基因治療等，我相信未來先進的醫(yī)療技術(shù)也許可以使人類永生，就像科幻電影場景所演繹的那樣，干細胞、器官移植等，都是未來醫(yī)學發(fā)展的方向，但是它們并不適合普通大眾。

說實話，醫(yī)療對人類的整體健康、一個國家的平均壽命的貢獻率很低，世界衛(wèi)生組織公布的一組數(shù)據(jù)顯示，在人均壽命和健康長壽的影響指數(shù)中，現(xiàn)代醫(yī)療手段對健康和長壽的貢獻率只有8%，其余92%分別是：遺傳因素占15%、氣候因素占7%、社會因素占10%、自我保?。B(yǎng)生）占60%。健康的影響因素主要是生活習慣，20%左右是社會環(huán)境，但如果社會環(huán)境太差的話，它對健康的影響可能就不止20%，而是70%或80%了。

由于國家的全民醫(yī)保，現(xiàn)在對大多數(shù)人來說，看病其實不是太大的問題。只不過很多社會矛盾集中地在醫(yī)療行業(yè)體現(xiàn)和暴發(fā)。在很多情況下，民眾容易被“利用”，戴上“有色眼鏡”看醫(yī)療行業(yè)。

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