目前正值暑期,醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難”門診迎來就診高峰。在日常生活中,有的家長無法判斷自己的孩子是否存在“學(xué)習(xí)困難”,有的認(rèn)為學(xué)習(xí)成績不理想就是“學(xué)習(xí)困難”,也有的家長希望通過醫(yī)生的幫助提高孩子學(xué)習(xí)成績。
成績不好就是“學(xué)習(xí)困難”?怎么辨別孩子是否存在“學(xué)習(xí)困難”?如何解決“學(xué)習(xí)困難”問題?對此,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院兒童保健中心副主任醫(yī)師張麗麗接受記者采訪,就家長關(guān)心問題作出解答。
家長搶號,尋求醫(yī)生幫助孩子提高學(xué)習(xí)成績
(相關(guān)資料圖)
“我每天下午兩點(diǎn)半就準(zhǔn)時打開手機(jī)才搶到這個號?!?月2日,在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難診室外,一名家長說,她的女兒今年9歲,因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績不理想就選擇了學(xué)習(xí)困難門診,希望從醫(yī)生這里得到一些幫助。據(jù)悉,兒研所每周三開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診,不少家長為掛號提前守在手機(jī)旁,但仍“一號難求”。
暑期,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診迎來就診高峰。新京報記者 蘇季 攝
記者了解到,當(dāng)天來到“學(xué)習(xí)困難”門診求助的孩子大多處于小學(xué)一年級至小學(xué)三年級。雖然孩子剛進(jìn)入小學(xué)階段,初步接觸系統(tǒng)性教學(xué),但學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣落后于同齡人的現(xiàn)象尤為讓家長擔(dān)憂?!昂⒆娱喿x書籍不能集中注意力,20能看成12,做了測試發(fā)現(xiàn)她的注意力低于平均水平?!币晃患议L看著身邊7歲的女兒說道?!捌渌⒆踊丶叶紩灾鲝?fù)習(xí),但我家孩子只學(xué)自己感興趣的,不感興趣的一點(diǎn)不學(xué)?!绷硪晃患议L表示。
除了讀寫能力,家長們還格外關(guān)注孩子計數(shù)能力?!八齽偵弦荒昙?,不會跳繩,讓她自己數(shù)跳了多少下,她也不會。”家長擔(dān)心地表示。此外,家長們對孩子學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)也十分關(guān)心:“我們清楚小學(xué)階段是養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的關(guān)鍵期,特地來咨詢醫(yī)生,怎么讓孩子養(yǎng)成好習(xí)慣?!?/p>
“孩子學(xué)習(xí)成績不理想的、不愿意上學(xué)的、注意力不好的,基本都集中到了學(xué)習(xí)困難門診?!睆堺慃惐硎?,暑期門診量會比平時多,因?yàn)檫@個時段不耽誤孩子學(xué)習(xí),還有父母在北京上班、孩子放假來京的,或者是外地家長特意帶孩子過來求醫(yī)。
“學(xué)習(xí)困難”常見于學(xué)齡期孩子,小學(xué)階段比較突出
“有的家長來門診說孩子成績不好,我問能考多少分?90多。我說能考90多分沒事兒,家長說別人都考100分,我說這也沒關(guān)系?!睆堺慃愓f道。也有些家長認(rèn)為,孩子學(xué)習(xí)成績不理想就是“學(xué)習(xí)困難”,對此,張麗麗的答案是否定的:成績不理想不等于學(xué)習(xí)困難。
她表示,關(guān)于“學(xué)習(xí)困難”的界定,目前醫(yī)學(xué)界尚未達(dá)成一致,因?yàn)樵斐蓪W(xué)習(xí)困難的原因比較復(fù)雜,有可能是智力問題、視聽感知覺異常、神經(jīng)功能損害,也有可能是家庭因素、情緒因素、環(huán)境因素等不利因素等造成的學(xué)習(xí)不良綜合征。但是從狹義上來說,是指特定的學(xué)習(xí)障礙,根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》(第五版)(DSM-5)中界定,特定學(xué)習(xí)障礙包括了閱讀障礙、書寫障礙和數(shù)學(xué)障礙,“智力水平正常的孩子在學(xué)習(xí)上投入跟同學(xué)一樣或者更多精力的情況下,出現(xiàn)閱讀拼寫、計算障礙,是狹義上的學(xué)習(xí)技能方面的問題。”
家長如何判斷孩子是否存在“學(xué)習(xí)困難”?張麗麗介紹,通常情況下,老師在課上講的內(nèi)容孩子聽不明白、父母或者其他人輔導(dǎo)之后還是學(xué)不會,“孩子付出了比其他同學(xué)更多的時間去學(xué)習(xí),但效果仍然不好,我們可能就要考慮是學(xué)習(xí)技能的問題了?!币虼?,對于這種情況,家長需要來醫(yī)院就診,查看是什么原因?qū)е潞⒆訉W(xué)習(xí)不良。
張麗麗以百分制來說明,孩子的成績達(dá)到60分以上,也就是知識內(nèi)容能掌握一半以上,說明他不存在學(xué)習(xí)困難,如果孩子的成績總是不及格,這時就要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,分析原因,并及時進(jìn)行干預(yù)?!斑€有一種情況,如果孩子之前成績特別好,卻突然出現(xiàn)大幅度下降,也需要去找出原因,是情緒問題?是專注力問題?還是學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重?”
“學(xué)習(xí)困難常見于學(xué)齡期的孩子,小學(xué)階段比較突出,另外,部分初一學(xué)生和高一學(xué)生也會出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。”張麗麗說,學(xué)習(xí)困難產(chǎn)生的原因是多方面的,要首先進(jìn)行智力水平、注意力缺陷等檢查,再根據(jù)孩子的具體表現(xiàn)做出診斷。從實(shí)際門診就診情況來看,多動癥的孩子比較多見,基本占到就診人數(shù)的2/3。“多動癥的孩子在藥物治療的基礎(chǔ)上配合行為訓(xùn)練,都能達(dá)到比較好的效果?!?/p>
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院兒童保健中心副主任醫(yī)師張麗麗出診。受訪者供圖
父母需調(diào)整期望值、尊重孩子興趣
“每次都能考100分,為什么這次考了98分?”門診中,張麗麗也遇到過重點(diǎn)班的孩子,父母的期望值非常高,“家長認(rèn)為孩子出現(xiàn)了學(xué)習(xí)問題,實(shí)際上是他們設(shè)定的目標(biāo)太高、對孩子的要求太高了。”另外,家長不能拿自己孩子的短板與其他孩子的長處去做簡單的比較,否則只能讓孩子的挫敗感越來越強(qiáng),“孩子覺得自己什么都干不好,對學(xué)習(xí)出現(xiàn)抵觸情緒。”
在就診過程中,醫(yī)生為了獲知更詳細(xì)的信息,一般會分別與家長、孩子進(jìn)行交流,“至少要聊半個小時,尤其是青春期的孩子,有時要聊一個小時?!睆堺慃愓f,有的孩子比較敏感,在父母面前不敢說話,這種情況下,只要孩子自己的表述能力強(qiáng),醫(yī)生會與父母分開交談。
張麗麗表示,“學(xué)習(xí)困難”門診雖然能夠通過行為治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等對癥治療手段幫助孩子,但也需要家長配合干預(yù),才能達(dá)到效果。因此,醫(yī)生會在問診過程中給予孩子父母養(yǎng)育指導(dǎo)。
有一次,一名叫甜甜(化名)的初中生被媽媽帶到了“學(xué)習(xí)困難”門診,她的媽媽稱,甜甜從小學(xué)四年級開始數(shù)學(xué)成績下降、聽課走神、寫作業(yè)耗時很長但是仍然做不出來。
在診室中,甜甜比較靦腆,說話比較少。張麗麗在與甜甜的交談中得知,甜甜喜歡畫畫,以后想成為美術(shù)老師,但現(xiàn)在每天學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)需要很長時間,自己沒有了時間畫畫。而且,媽媽對她的學(xué)習(xí)很上心,感覺對不起媽媽,自己上課也想好好聽,但老師講的內(nèi)容聽不懂?!昂⒆訉W(xué)習(xí)并非厭倦,也有自己的想法?!?/p>
同時,在與甜甜媽媽的交談中,張麗麗了解到,甜甜的父母本身比較優(yōu)秀,大兒子也學(xué)習(xí)好,女兒成績差就覺得“不應(yīng)該”,甜甜的媽媽希望甜甜可以像哥哥一樣考上理想大學(xué),而不是將美術(shù)作為未來的專業(yè)和發(fā)展方向。在家時,媽媽會反復(fù)給甜甜講解不會的數(shù)學(xué)題,直到甜甜能把題做出來,但是之后遇到類似題目,甜甜還是不會做。時間一長,甜甜媽媽輔導(dǎo)功課變得急躁,還會批評甜甜,甜甜的自信心逐漸下降,其他學(xué)科的學(xué)習(xí)也受到了影響。
張麗麗初步作出判斷:甜甜的邏輯思維能力不足,并開具了相關(guān)檢查。最后,團(tuán)隊通過對甜甜進(jìn)行發(fā)育行為及認(rèn)知功能相關(guān)測定,確定了她邏輯思維能力明顯不足這一結(jié)果。
“邏輯思維能力是短板,智力結(jié)構(gòu)不平衡造成了她數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)障礙。”張麗麗說,每個孩子都有自己的潛力和特長,而數(shù)學(xué)可能只是甜甜不擅長的領(lǐng)域之一。于是,她給甜甜媽媽提出建議:除了完成老師布置的作業(yè)外,給孩子留出更多的時間去發(fā)展興趣愛好。經(jīng)過一段時間,在甜甜媽媽的配合下,甜甜的數(shù)學(xué)成績雖然沒有顯著提高,但其他學(xué)科成績有了進(jìn)步,更重要的是,孩子開始逐漸恢復(fù)了自信心,對學(xué)習(xí)充滿了積極態(tài)度。
因此,張麗麗建議,家長在關(guān)注孩子學(xué)習(xí)時,可以先讓其完成擅長或是感興趣的作業(yè)?!叭绻⒆訒鴮懖缓茫妥屗葘懽帜付?、文字少的數(shù)學(xué)或者英語作業(yè)?!绷硗?,雖然學(xué)習(xí)成績很重要,但是家長還是要給孩子留出運(yùn)動時間,強(qiáng)度偏大的運(yùn)動可以讓大腦分泌多巴胺,提高注意力、執(zhí)行力,對孩子的學(xué)習(xí)也有幫助。
張麗麗還指出,和睦的家庭關(guān)系是治療“學(xué)習(xí)困難”的重要一環(huán),尤其是對于合并有焦慮或其他情緒問題的孩子來說更為重要。有的父母因?yàn)榻逃龁栴}產(chǎn)生分歧甚至爭吵,這些都不利于孩子的學(xué)習(xí)和成長,同時,張麗麗表示,就診前家長一定要與孩子做好溝通,以便更好地完成檢查,“有的孩子是被家長騙來的,反而不利于確診和治療。”
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