春季流感高發(fā)
身邊不少朋友都中招了
什么情況下使用奧司他韋?
(資料圖片)
得過甲流,短時間內(nèi)還會再得嗎?
流感退熱后乏力,怎么辦?
出現(xiàn)腿部肌肉疼痛,怎么辦?
本期,川觀新聞《醫(yī)本正經(jīng)》健康專欄邀請四川大學(xué)華西第四醫(yī)院主管藥師游藍(lán),為大家一一解答。
什么是流感?
流感,也叫流行性感冒,是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,而甲(A)型和乙(B)型流感病毒正是季節(jié)性流感的主要罪魁禍?zhǔn)住?/p>
流感潛伏期通常為1~3天。
典型癥狀表現(xiàn)為:急驟起病,高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力和輕度呼吸道癥狀,體溫常在數(shù)小時至24小時達(dá)高峰,可達(dá)39~40℃,甚至更高或伴有寒顫,可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀。
目前主流抗流感治療藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑和RNA聚合酶抑制劑兩大類,據(jù)耐藥性監(jiān)測顯示,我國目前流行的所有甲型和乙型流感病毒毒株均對這兩類藥物敏感。其中,我們最熟知的莫過于曾經(jīng)一度“封神”的奧司他韋了。
什么時候吃奧司他韋?
越早越好。推薦發(fā)病48小時內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療,能夠縮短癥狀持續(xù)時間和降低住院率。
如果超過48小時,對于癥狀輕微或已明顯好轉(zhuǎn)的朋友,48小時后再服用奧司他韋獲益不大,不服藥也可以自愈。
但對于重癥或有重癥流感高危因素的患者來說,超過48小時后用藥依然可以從抗病毒治療中獲益。
什么情況算重癥?
持續(xù)高熱大于3天,伴有劇烈咳嗽,咯膿痰、血痰,或胸痛
呼吸頻率快,呼吸困難,口唇發(fā)紺
神志改變,反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等
嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn)
合并肺炎
原有基礎(chǔ)疾病明顯加重
需要住院治療的其他臨床情況
關(guān)于特殊人群使用奧司他韋
兒童:1歲以上兒童可以根據(jù)體重按推薦劑量服用奧司他韋,但對于1歲以下兒童來說,其安全性和有效性尚未確定。
妊娠期婦女:推薦首選奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療。
腎功能不全:可根據(jù)肌酐清除率以及是否進(jìn)行透析治療進(jìn)行劑量調(diào)整后服用。
肝功能不全:輕/中度肝功能不全患者治療和預(yù)防流感時不需要調(diào)整劑量;嚴(yán)重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學(xué)尚未研究。
奧司他韋
應(yīng)在飯前吃還是飯后吃?
奧司他韋的吸收不受進(jìn)食影響,因此可以與食物同服或分開服用,換句話說就是飯前、飯中、飯后服用都可以。
膠囊、顆粒劑有什么區(qū)別嗎?
買不到膠囊或顆粒劑
可以相互替代嗎?
膠囊劑和顆粒劑的奧司他韋主要在規(guī)格和服用方式上有所不同。奧司他韋膠囊為75mg/粒,一般建議整粒吞服,適合吞咽功能正常且無劑量調(diào)整要求的成年人;而奧司他韋顆粒為15mg/袋或25mg/袋,建議使用溫開水溶解后口服,更適合兒童、需要調(diào)整劑量以及不能吞咽膠囊的成年人。
情況(1):患者不能吞咽膠囊或單次服用劑量需要減量時,首選顆粒劑。若在無法購買顆粒劑的緊急情況下,可按說明書指示將膠囊劑配制成口服混懸劑使用。
情況(2):若在僅可購買顆粒劑時,顆粒劑可替代膠囊劑,按指導(dǎo)劑量服用即可。
奧司他韋有哪些
常見不良反應(yīng)?
以惡心、嘔吐、頭痛和疼痛最為常見。
口服奧司他韋
嘔吐明顯該如何處理?
惡心、嘔吐是奧司他韋較為常見的不良反應(yīng),但通常為一過性的,1~2天內(nèi)可自行緩解。由于食物對奧司他韋的吸收沒有顯著影響,可以將奧司他韋和食物一起服用,改善對藥物的耐受性、減少嘔吐的發(fā)生。
嘔吐后是否需要補(bǔ)服?
嘔吐后是否需要補(bǔ)服通常要綜合嘔吐量、服藥和嘔吐時間間隔長短、藥物的作用特點(diǎn)等幾方面來考慮。奧司他韋可在胃腸道迅速吸收,其藥動學(xué)參數(shù)顯示,口服后血藥濃度達(dá)峰時間約半小時。因此如果服藥片刻即發(fā)生大量嘔吐,需要補(bǔ)服原劑量,若30分鐘之后嘔吐,則無需補(bǔ)服。
得過甲流
(短時間內(nèi))還會再得嗎?
通常情況下,已感染甲流的患者康復(fù)后在短期內(nèi)不會再次感染,因?yàn)轶w內(nèi)會產(chǎn)生特異性抗體,有一定保護(hù)力。但這也并不意味著可以掉以輕心,因?yàn)橥瑫r流行的流感病毒有不同型別和亞型,仍有感染其他型別流感的可能。
流感退熱后乏力怎么辦?
退熱后出現(xiàn)乏力是常見現(xiàn)象,因?yàn)榘l(fā)熱會消耗大量能量。建議在康復(fù)期間保證充分休息,多飲水,飲食方面可選擇易于消化、營養(yǎng)豐富的食物。
普通感冒可以使用
奧司他韋治療嗎?
不可以。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起,奧司他韋對普通感冒無效,不建議濫用。
流感退熱后
出現(xiàn)腿部肌肉疼痛怎么辦?
肌肉酸痛是流感的典型癥狀之一,通常和肌肉酸性代謝物堆積或病毒侵襲造成肌肉炎癥有關(guān)。
通常輕癥不需要特殊處理,主要以休息為主,若疼痛明顯可以短期使用對乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥(如布洛芬等)來緩解癥狀。
沒中招可以服用
奧司他韋來預(yù)防流感嗎?
不建議。目前奧司他韋推薦作為無流感疫苗保護(hù)的重癥高危人群暴露前后的緊急臨時預(yù)防措施。
對于我們普通人群來說,在未感染流感病毒時吃奧司他韋,發(fā)揮不了作用,一旦停止用藥仍有感染機(jī)會。
說到這里,有的朋友就想,那我在流行季一直吃總可以預(yù)防吧?萬萬不可!因?yàn)殚L期服藥引發(fā)藥物不良反應(yīng)是個問題,更麻煩的是增加耐藥風(fēng)險,若流感真找上門了,就麻煩了。
溫馨提示
流感屬于呼吸道傳染病,大家主要還得靠堅(jiān)持戴口罩、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、勤洗手、多通風(fēng)、保持社交距離來幫助我們降低流感感染的風(fēng)險。
接種疫苗是預(yù)防流感最有效手段和最具成本效益的方法,藥物預(yù)防不能代替疫苗接種,奧司他韋作為抗病毒處方藥,大家應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免自行盲目服用、過度囤藥。
關(guān)于流感防治
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活動最終解釋權(quán)歸川觀新聞所有
策劃:劉若辰、周晶晶
主創(chuàng):楊丹、何嘉琦
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