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醫(yī)本正經(jīng) | 得過甲流還會再得嗎？可否預(yù)防用藥？華西專家這樣說

發(fā)布日期： 2023-04-15 14:54:57 來源：川觀新聞

春季流感高發(fā)

身邊不少朋友都中招了

什么情況下使用奧司他韋？

(資料圖片)

得過甲流，短時間內(nèi)還會再得嗎？

流感退熱后乏力，怎么辦？

出現(xiàn)腿部肌肉疼痛，怎么辦？

本期，川觀新聞《醫(yī)本正經(jīng)》健康專欄邀請四川大學(xué)華西第四醫(yī)院主管藥師游藍(lán)，為大家一一解答。

什么是流感？

流感，也叫流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，而甲（A）型和乙（B）型流感病毒正是季節(jié)性流感的主要罪魁禍?zhǔn)住?/p>

流感潛伏期通常為1~3天。

典型癥狀表現(xiàn)為：急驟起病，高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力和輕度呼吸道癥狀，體溫常在數(shù)小時至24小時達(dá)高峰，可達(dá)39~40℃，甚至更高或伴有寒顫，可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀。

目前主流抗流感治療藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑和RNA聚合酶抑制劑兩大類，據(jù)耐藥性監(jiān)測顯示，我國目前流行的所有甲型和乙型流感病毒毒株均對這兩類藥物敏感。其中，我們最熟知的莫過于曾經(jīng)一度“封神”的奧司他韋了。

什么時候吃奧司他韋？

越早越好。推薦發(fā)病48小時內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療，能夠縮短癥狀持續(xù)時間和降低住院率。

如果超過48小時，對于癥狀輕微或已明顯好轉(zhuǎn)的朋友，48小時后再服用奧司他韋獲益不大，不服藥也可以自愈。

但對于重癥或有重癥流感高危因素的患者來說，超過48小時后用藥依然可以從抗病毒治療中獲益。

什么情況算重癥？

持續(xù)高熱大于3天，伴有劇烈咳嗽，咯膿痰、血痰，或胸痛

呼吸頻率快，呼吸困難，口唇發(fā)紺

神志改變，反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等

嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)

合并肺炎

原有基礎(chǔ)疾病明顯加重

需要住院治療的其他臨床情況

關(guān)于特殊人群使用奧司他韋

兒童：1歲以上兒童可以根據(jù)體重按推薦劑量服用奧司他韋，但對于1歲以下兒童來說，其安全性和有效性尚未確定。

妊娠期婦女：推薦首選奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療。

腎功能不全：可根據(jù)肌酐清除率以及是否進(jìn)行透析治療進(jìn)行劑量調(diào)整后服用。

肝功能不全：輕/中度肝功能不全患者治療和預(yù)防流感時不需要調(diào)整劑量；嚴(yán)重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學(xué)尚未研究。

奧司他韋

應(yīng)在飯前吃還是飯后吃？

奧司他韋的吸收不受進(jìn)食影響，因此可以與食物同服或分開服用，換句話說就是飯前、飯中、飯后服用都可以。

膠囊、顆粒劑有什么區(qū)別嗎？

買不到膠囊或顆粒劑

可以相互替代嗎？

膠囊劑和顆粒劑的奧司他韋主要在規(guī)格和服用方式上有所不同。奧司他韋膠囊為75mg/粒，一般建議整粒吞服，適合吞咽功能正常且無劑量調(diào)整要求的成年人；而奧司他韋顆粒為15mg/袋或25mg/袋，建議使用溫開水溶解后口服，更適合兒童、需要調(diào)整劑量以及不能吞咽膠囊的成年人。

情況（1）：患者不能吞咽膠囊或單次服用劑量需要減量時，首選顆粒劑。若在無法購買顆粒劑的緊急情況下，可按說明書指示將膠囊劑配制成口服混懸劑使用。

情況（2）：若在僅可購買顆粒劑時，顆粒劑可替代膠囊劑，按指導(dǎo)劑量服用即可。

奧司他韋有哪些

常見不良反應(yīng)？

以惡心、嘔吐、頭痛和疼痛最為常見。

口服奧司他韋

嘔吐明顯該如何處理？

惡心、嘔吐是奧司他韋較為常見的不良反應(yīng)，但通常為一過性的，1~2天內(nèi)可自行緩解。由于食物對奧司他韋的吸收沒有顯著影響，可以將奧司他韋和食物一起服用，改善對藥物的耐受性、減少嘔吐的發(fā)生。

嘔吐后是否需要補(bǔ)服？

嘔吐后是否需要補(bǔ)服通常要綜合嘔吐量、服藥和嘔吐時間間隔長短、藥物的作用特點(diǎn)等幾方面來考慮。奧司他韋可在胃腸道迅速吸收，其藥動學(xué)參數(shù)顯示，口服后血藥濃度達(dá)峰時間約半小時。因此如果服藥片刻即發(fā)生大量嘔吐，需要補(bǔ)服原劑量，若30分鐘之后嘔吐，則無需補(bǔ)服。

得過甲流

（短時間內(nèi)）還會再得嗎？

通常情況下，已感染甲流的患者康復(fù)后在短期內(nèi)不會再次感染，因?yàn)轶w內(nèi)會產(chǎn)生特異性抗體，有一定保護(hù)力。但這也并不意味著可以掉以輕心，因?yàn)橥瑫r流行的流感病毒有不同型別和亞型，仍有感染其他型別流感的可能。

流感退熱后乏力怎么辦？

退熱后出現(xiàn)乏力是常見現(xiàn)象，因?yàn)榘l(fā)熱會消耗大量能量。建議在康復(fù)期間保證充分休息，多飲水，飲食方面可選擇易于消化、營養(yǎng)豐富的食物。

普通感冒可以使用

奧司他韋治療嗎？

不可以。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起，奧司他韋對普通感冒無效，不建議濫用。

流感退熱后

出現(xiàn)腿部肌肉疼痛怎么辦？

肌肉酸痛是流感的典型癥狀之一，通常和肌肉酸性代謝物堆積或病毒侵襲造成肌肉炎癥有關(guān)。

通常輕癥不需要特殊處理，主要以休息為主，若疼痛明顯可以短期使用對乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥（如布洛芬等）來緩解癥狀。