2016年中國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)15種主要惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)順位(圖中數(shù)字代表各癌種在對應(yīng)省份的發(fā)病例數(shù)順位)。圖片來源:中華腫瘤雜志
2023年4月15至21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周,今年宣傳周的主題是“癌癥防治 全面行動——全人群 全周期 全社會”。本報健康版今起推出關(guān)注腫瘤防治系列報道,敬請關(guān)注。
鼻咽癌在廣東、廣西較為高發(fā);甲狀腺癌在天津、浙江高發(fā);前列腺癌在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)高發(fā)……近日,國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在《中華腫瘤雜志》上公布了我國最新的惡性腫瘤流行數(shù)據(jù),并首次公布了各省份主要癌譜流行情況。當(dāng)前我國惡性腫瘤流行情況如何?各地癌癥高發(fā)類型有哪些不同?常見的癌癥有哪些?有關(guān)專家給出了解答。
(資料圖)
肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位
由于全國數(shù)據(jù)收集、整理和核查等需要時間,癌癥數(shù)據(jù)報告通常有一定延后。截至2019年8月31日,國家癌癥中心共收到全國31個省(自治區(qū)、直轄市)682個登記處提交的2016年腫瘤登記資料,其中地級及以上城市251個,縣和縣級市431個,以估計2016年中國惡性腫瘤流行特征。最終,《2016年中國惡性腫瘤流行情況分析》(以下簡稱“報告”)納入487個符合數(shù)據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的登記處,共覆蓋人口3.8億人,其中城市人口1.92億人、農(nóng)村人口1.88億人。
報告顯示,從發(fā)病例數(shù)看,肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位,2016年,我國肺癌新發(fā)病例約82.81萬,是排名第2位的結(jié)直腸癌(40.8萬例)的2倍。胃癌、肝癌、女性乳腺癌分別位列第3—5名,發(fā)病率均超過30萬例。前5位惡性腫瘤發(fā)病約占全部新發(fā)病例的57.27%。排在第6—10位的為食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦腫瘤、胰腺癌,發(fā)病數(shù)均超10萬例。消化道腫瘤如食管癌、胃癌和肝癌盡管當(dāng)前仍然處于較高的發(fā)病率水平,但是已經(jīng)顯示出快速下降的趨勢。
從數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看,各省份主要流行的癌癥有一定差異。在全國31個省(自治區(qū)、直轄市)中,肺癌發(fā)病例數(shù)在除西藏自治區(qū)、甘肅省和青海省外的其他地區(qū)均位居首位;鼻咽癌在全國惡性腫瘤發(fā)病順位中位居第20位,但在廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、江西省、貴州省均位居前10位;甲狀腺癌在全國發(fā)病位居第7位,但在天津市、浙江省、新疆維吾爾自治區(qū)上升為第2位;食管癌在北京市、天津市、上海市、廣東省的發(fā)病例數(shù)相對較低,位居第15位左右;前列腺癌高發(fā)于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度較高的地區(qū),如北京市、上海市、江蘇省、浙江省等。
城鄉(xiāng)的癌譜結(jié)構(gòu)也存在明顯的差異,表現(xiàn)為城市地區(qū)以乳腺癌、結(jié)直腸癌等惡性腫瘤高發(fā),農(nóng)村地區(qū)以食管癌、胃癌、肝癌等消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā)。報告指出,我國當(dāng)前癌譜結(jié)構(gòu)是發(fā)達(dá)國家癌譜和發(fā)展中國家癌譜并存的局面。在相對發(fā)達(dá)的地區(qū),以肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌和前列腺癌高發(fā)為主,但在社會經(jīng)濟(jì)相對落后的地區(qū),仍然呈現(xiàn)消化道腫瘤如胃癌、食管癌和肝癌等惡性腫瘤高發(fā),同時伴有結(jié)直腸癌、乳腺癌等位居前列的情況。
吸煙是肺癌的主要風(fēng)險因素
“肺癌不僅在我國位居惡性腫瘤發(fā)病和死亡的首位,也是全世界發(fā)病率最高、死亡率最高的癌癥之一?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院腫瘤一科主任醫(yī)師劉喆說,“肺是一個相對開放的器官,是人體與外界交流的一個‘窗口’,因此受外界有害物質(zhì)因素的影響較大。”
“肺癌的致病因素比較復(fù)雜,吸煙是肺癌的主要風(fēng)險因素,因肺癌死亡的患者中80%以上是由吸煙或被動吸煙引起的。我們常說3個‘20’很重要——吸煙20年以上者,20歲以前開始吸煙者以及每天吸煙20支以上者,只要達(dá)到以上3條中任何一條,就很容易患肺癌?!眲凑f,臨床上將每天吸煙支數(shù)乘上吸煙年數(shù)稱為肺癌的吸煙指數(shù),假如一個人每天平均吸煙20支,且已有20年吸煙史,那么這個人的吸煙指數(shù)就是400。如果一個人的吸煙指數(shù)大于400,則其患肺癌的概率為不吸煙者的7—20倍,換言之,吸煙指數(shù)大于400的人群屬于患肺癌的高危人群。
國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國吸煙危害健康報告2020》顯示,2007—2017年全球15歲以上人群吸煙率降至19.2%,但2018年中國15歲以上人群吸煙率為26.6%,其中男性吸煙率超過50.5%。
“研究發(fā)現(xiàn),戒煙越早,健康獲益越大,壽命延長越多?!眲凑f,戒煙5年者比一般吸煙者(每天1包)的肺癌死亡率下降,或接近于不吸煙者的死亡率。戒煙10年者肺癌的發(fā)生率降至非吸煙者的平均水平,因此控?zé)熀徒錈熓穷A(yù)防肺癌最有效和主動的方式之一。
劉喆介紹,氡氣體暴露是肺癌的第二大風(fēng)險因素,也是世界衛(wèi)生組織公布的主要致癌物質(zhì)之一。此外,肺癌的風(fēng)險因素還包括:家族史和遺傳因素,長期接觸二手煙、石棉、某些特殊金屬(如砷、鉻、鎘等)、某些有機(jī)物質(zhì)、輻射、空氣污染、廚房油煙、汽車尾氣等。
“預(yù)防肺癌,也要關(guān)注身邊的空氣質(zhì)量?!眲凑f,建議大家關(guān)注每日的空氣質(zhì)量播報。例如,在空氣污染嚴(yán)重的天氣里要減少戶外滯留時間,出行要佩戴顆粒物防護(hù)口罩。同時,也要倍加關(guān)注室內(nèi)污染,做好家庭綠色裝修,注意室內(nèi)通風(fēng)換氣,可選用室內(nèi)空氣凈化裝置,有效吸附室內(nèi)的有害顆粒物,減輕污染,改善心肺功能,促進(jìn)健康。
各省份高發(fā)癌種為何不同
“我國幅員遼闊,各地在氣候、環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式等方面存在較大差異,因此不同地區(qū)有不同的高發(fā)癌種?!眲凑f,例如胃癌發(fā)病率在甘肅省和青海省惡性腫瘤中排首位,“除遺傳因素外,胃癌及食管癌的發(fā)生主要與飲食習(xí)慣有關(guān),比如暴飲暴食、食物較硬、生冷飲食、辛辣刺激類食物、腌制類食物等,容易刺激胃黏膜或食管黏膜,導(dǎo)致上皮細(xì)胞發(fā)生不可逆的突變,最終發(fā)展為癌癥?!?/p>
在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度較高的地區(qū),如北京市、上海市、江蘇省、浙江省等,結(jié)直腸癌、前列腺癌相對高發(fā)。“結(jié)直腸癌、前列腺癌也被稱為‘富癌’,它們在歐美國家較為高發(fā)。”劉喆說,隨著生活條件的改善,部分地區(qū)居民的飲食結(jié)構(gòu)逐漸偏向于高脂飲食、高能量飲食,這樣容易導(dǎo)致結(jié)直腸癌、前列腺癌等癌癥高發(fā),尤其在經(jīng)濟(jì)條件比較好的地區(qū),其發(fā)病順位就會相對靠前。
不同性別癌癥發(fā)病率存在一定差異。報告指出,男性發(fā)病首位為肺癌,其次為肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌等;女性發(fā)病首位為乳腺癌,其次為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和胃癌等。近10年來,女性人群甲狀腺癌的發(fā)病每年增幅超過20%,可能與當(dāng)前惡性腫瘤診療水平和居民健康意識提高有關(guān)。但是,甲狀腺癌的死亡率在過去10年來維持較低的增幅,每年增幅約1.6%,說明當(dāng)前的發(fā)病增加可能與過度診斷有關(guān)。
“甲狀腺癌大多發(fā)展緩慢且預(yù)后良好,因此被稱為‘懶癌’。”劉喆介紹,但仍有小部分惡化程度高的分型不容易被精準(zhǔn)識別,在避免過度治療的同時,也建議查出甲狀腺癌的患者多咨詢正規(guī)大醫(yī)院的專科醫(yī)師,遵醫(yī)囑選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>
“對于女性群體來說,除了定期體檢,不亂用外源性雌激素,還要注意保持平和愉悅的心情?!眲磸?qiáng)調(diào),乳腺癌、甲狀腺癌等女性高發(fā)的腫瘤與不良情緒有關(guān),預(yù)防癌癥首先需要在平時保持愉悅的心情、平和的心態(tài),不能經(jīng)常抑郁或生氣,同時注意鍛煉身體,增強(qiáng)自身免疫力。
“世界衛(wèi)生組織提出,1/3的癌癥完全可以預(yù)防;1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治;1/3的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。”劉喆說,“合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡可以有效降低癌癥的發(fā)生。如果我們能保持健康的生活方式,堅持定期體檢,及時處理好癌前病變,很多惡性腫瘤是可防可控的。”
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