如果把人的情緒波動幅度比作湖面,大部分的狀態(tài)是微風吹動下的波紋,不斷有些小小漣漪。
《瞭望東方周刊》記者 簡宏妮 編輯 顧佳贇
(資料圖片)
前不久,聯(lián)合國秘書長古特雷斯發(fā)出警告,全世界有近10億人患有精神方面疾病,他呼吁各國政府對此高度重視。此前,世界衛(wèi)生組織發(fā)布報告指出,全世界共有3.5億名抑郁癥患者,每年因抑郁癥自殺死亡的人數(shù)高達100萬。
后疫情時代,人們對身心健康越發(fā)關(guān)注。心理問題中最常見的就是焦慮和抑郁,如何應對這些問題,增強心理免疫力?近日,《瞭望東方周刊》就相關(guān)問題專訪了北京大學第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師、中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學科學普及分會常務委員張衛(wèi)華。
張衛(wèi)華
焦慮抑郁是正常反應
《瞭望東方周刊》:在世界范圍包括我國,焦慮和抑郁等常見心理疾病患者的現(xiàn)狀如何?
張衛(wèi)華:根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年發(fā)布的第11版《國際疾病分類》,精神類疾病總共十九大類800多種。在我國,最常見和典型的心理疾病是焦慮障礙和抑郁障礙。從人口總量看,焦慮障礙患病率6%左右,抑郁障礙患病率3%左右。
事實上,焦慮和抑郁是人類最基本的情緒問題。這兩類情緒,普通人在正常狀態(tài)下都會有。另外,隨著現(xiàn)代人生活壓力的增加,以及社會對精神疾病更加關(guān)注和容易接受,相應的診斷也隨之變得更加普遍。因此,我們不能簡單地得出當今社會的焦慮、抑郁患病率越來越高的結(jié)論。
《瞭望東方周刊》:從心理健康的角度,焦慮和抑郁是什么樣的情緒?
張衛(wèi)華:當環(huán)境發(fā)生變化,出現(xiàn)不確定性的時候,人類出現(xiàn)焦慮性反應是很自然的,這種反應一定程度上也是積極的——它使個體能更好地動員身體的能量,更好地應付變數(shù)。
人都會焦慮,這是生物、社會心理因素共同作用的結(jié)果,但為什么有些人會特別焦慮,甚至焦慮到抑郁?第一,遺傳背景。影響心理平穩(wěn)的相關(guān)基因與心血管疾病等其他身體類疾病一樣,具有一定遺傳性。第二,成長經(jīng)歷。原生家庭的影響、成長過程中某一階段遭受到的沖擊事件等,都會對個體成年以后的心理狀況造成長久的影響,包括看問題的角度、反應方式等。第三,外部因素。什么樣的環(huán)境更容易誘發(fā)心理問題?通常來說,處理變數(shù)時的信息來源相對豐富,比較不容易引發(fā)心理問題;反之,如果信息過載或缺乏信息,就容易誘發(fā)焦慮和抑郁。
保持理性,重視睡眠
《瞭望東方周刊》:在信息時代,網(wǎng)絡對許多社會事件帶來放大效應。怎樣做到不被負面信息所裹挾,進而影響自身心理健康?
張衛(wèi)華:被負面信息裹挾的背后就是從眾心理。從眾是人類的一種思維慣性,比起利用常情常理常識作出冷靜、邏輯的判斷,有時人們更愿意“無腦”地跟著網(wǎng)絡情緒走。從眾心理有復雜的成因,讓人感覺得到暫時的放縱,且這樣做所付出代價最小。
對于周邊尤其是網(wǎng)絡的負面信息,首先我們要提醒自己保持基于常情常理常識的判斷力;其次要心懷善意,盡可能用善意美好的角度去看待問題。任何事情都有兩面性,遇到問題,多從積極、正面的角度去思考,就能最大程度地保持自身心理平穩(wěn)。
《瞭望東方周刊》:焦慮和抑郁情緒會讓人難以入睡,如何克服睡眠障礙?
張衛(wèi)華:好睡眠包括三個方面:睡眠模式穩(wěn)定,自我感覺對睡眠滿意,白天活動時精神愉悅。至于睡眠時長,沒有完全統(tǒng)一的標準,70%的成年人需要7到8小時睡眠,也有一部分人僅需6小時或9小時以上睡眠。
睡眠質(zhì)量受身體健康和心理壓力的影響,睡眠不佳是身心出現(xiàn)問題的一個指征。同時,睡眠也受到個人睡眠習慣的影響。
要克服睡眠障礙,首要的是保持健康生活方式,作息盡量有節(jié)律,保持健康的飲食和合理的運動。需要強調(diào)的是,如果向來睡眠好,最近出現(xiàn)問題,一定要尋找原因,解決問題。當然,如果只是覺得睡眠時間不夠,但白天情緒良好,正常工作生活不受影響,那就不必過于關(guān)注睡眠本身,還是要把關(guān)注點放在有規(guī)律的生活以及平穩(wěn)的情緒上。
適時尋求專業(yè)幫助
《瞭望東方周刊》:如果覺得自己有焦慮和抑郁的傾向,我們?nèi)绾巫R別情緒變化是不是病理性信號?
張衛(wèi)華:從臨床角度來講,當焦慮給個體造成困擾,甚至基本生活受到重要影響時,才會引起個體的重視。正常的“積極焦慮”通常有明確的指向性,個體知道是什么事情引起焦慮,同時會積極想辦法處理。
病理性焦慮則有幾個特點:第一,在定義上強調(diào)“過分”,比如過分緊張、擔心、害怕、恐懼等。什么是過分?即情緒與現(xiàn)實環(huán)境不相配、超出一般生活經(jīng)驗、不符常情常理。第二,伴隨身體的反應,即專業(yè)領(lǐng)域所說的軀體癥狀,如頭暈、頭痛、視線模糊、頭皮發(fā)緊、頸背肌肉緊張,還有心血管、呼吸道、消化道癥狀等,一般如果有兩種以上相應的生理癥狀,就是判斷為病理性焦慮的一個基礎(chǔ),也就意味著應該去尋求專業(yè)幫助。
抑郁是比焦慮更復雜的情況,抑郁癥發(fā)作的時候,其程度和危害比焦慮癥更嚴重。所謂抑郁,是一種低落、不開心、不愉快的情緒狀態(tài),其核心體驗就是消沉、興趣下降、失去愉悅感。如果在特定時間內(nèi)、由具體事件引起的這種情緒,叫做“抑郁性反應”。只有符合以下情況時,才屬于醫(yī)學定義上的抑郁:假如每天有一半的時間處在這種情緒體驗里,且已經(jīng)持續(xù)了兩周以上。
如果把人的情緒波動幅度比作湖面,大部分的狀態(tài)是微風吹動下的波紋,不斷有些小小漣漪;有些人的起伏幅度超過平均水平,相當于輕風(3-4級),這個程度也達不到病理性的程度;如果達到5-6級,情緒起伏比一般人更強烈更深刻,就可能發(fā)展成為病理性的程度。
《瞭望東方周刊》:出現(xiàn)焦慮和抑郁,在什么情況下需要果斷就醫(yī)?如果家人出現(xiàn)類似問題,該如何幫助他們?
張衛(wèi)華:精神類疾病可防可治,治與不治差別很大,這已經(jīng)成為業(yè)界共識。如果對病理性的焦慮和抑郁放任不管,患者本人會長期處于一種痛苦狀態(tài),增加患其他身體疾病的風險,對工作和家庭生活也會造成嚴重困擾。
判斷是否需要就醫(yī):一是觀察自身的痛苦體驗是否每天持續(xù);二是評估生活工作、與人交流是否受到嚴重影響。
從法律權(quán)利責任的角度來講,每個人對自己的健康有處置權(quán),除非出現(xiàn)諸如自傷或攻擊他人等影響到本人或他人安全的行為,旁人無權(quán)強迫就醫(yī)。對家屬來說,最核心的一點就是尊重患者本人的感受。不論病情是否得到確診,家屬要相信他的一些痛苦體驗是真實存在的,不能因為他沒有某些客觀異常表現(xiàn)來否定這種痛苦。
精神疾病很多屬于慢性疾病的范圍,需要有一個堅持治療的過程。如果能接受治療,焦慮和抑郁的治愈率能達到60%-70%。在治療過程中,本人的堅持和家屬的支持都十分重要。
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