吃瓜大合集|台湾佬婷婷综合|国产胖女人激情站|亚洲欧洲第一视频|亚洲成a人片在线观看 |日韩午夜福利电影在线播放|老妇伦丰满91ⅹⅩ|国产一区二区三区高清在线观看

在國家診療方案中

(資料圖片僅供參考)

輝瑞進(jìn)口藥Paxlovid

（奈瑪特韋/利托那韋）

和國產(chǎn)小分子藥物阿茲夫定

均是受推薦的抗病毒治療藥物

1月3日開始，抗病毒藥物（小分子藥物）已優(yōu)先向上海的社區(qū)傾斜配備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對重點人群感染者進(jìn)行評估，在市區(qū)專家組指導(dǎo)下，對符合指征的感染者，及時指導(dǎo)使用抗病毒藥物（小分子藥物），全力做到“早干預(yù)”。目前，阿茲夫定供應(yīng)終端已覆蓋上海二、三級醫(yī)院115家，已準(zhǔn)入社區(qū)醫(yī)院113家，患者可在社區(qū)經(jīng)醫(yī)生問診、評估后獲得處方。

目前，閔行區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開一盒，使用療程為一盒，無需后續(xù)二次開具，目前該藥品各社區(qū)均有一定數(shù)量的備貨，后續(xù)會根據(jù)實際使用情況進(jìn)行補貨。此外，阿茲夫定目前在市五醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也有備貨。

此前，2022年12月30日，上海黃浦區(qū)、嘉定區(qū)、長寧區(qū)等部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也到貨了部分Paxlovid，供轄區(qū)內(nèi)有轉(zhuǎn)重癥風(fēng)險因素的新冠患者使用。

多位醫(yī)生表示

抗病毒藥物

要盡早使用

▽

張文宏：

抗病毒藥一定要先用上

抓住“黃金72小時”

1月2日，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授來到閔行，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)師講解新冠病毒感染的診治規(guī)范與分級診療流程。

▲圖源：健康閔行

會上，張文宏教授就新冠病毒感染基層救治作專題培訓(xùn)，他強(qiáng)調(diào)，要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分級診療前沿陣地的優(yōu)勢，社區(qū)家庭醫(yī)生要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時”，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，詳細(xì)介紹了氧療、抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素及營養(yǎng)支持對新冠感染治療的重要性，確保輕癥患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到及時救治，有效緩解二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診高峰，真正發(fā)揮基層“網(wǎng)底”作用。

張文宏強(qiáng)調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，“當(dāng)前，二級和三級醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)一定是慢的，早期的輕癥患者輾轉(zhuǎn)于大醫(yī)院排隊、就診、吊水，反而可能會延誤病情。在治療的初期，在沒有合并細(xì)菌感染時，一定要對癥下藥。”

“其次，為了防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，一旦檢測到患氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現(xiàn)了問題，可以配合用一定的激素，我們社區(qū)醫(yī)生也不用過度擔(dān)心激素使用、或者血糖控制等問題。激素是目前為止在輕癥向重癥轉(zhuǎn)化的高危人群中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監(jiān)測下同步使用?！?/p>

張文宏建議，患者不必全部去二級、三級醫(yī)院掛水，“可以在二級醫(yī)院將補液配好，回到社區(qū)醫(yī)院輸液，再結(jié)合社區(qū)醫(yī)院開具的抗病毒藥物即可。”他舉例，“比如，一位輕癥新冠患者，如果沒有合并細(xì)菌感染的話，第一天，可以在補液里加少量的地米塞松，同時在社區(qū)醫(yī)院吸氧?？赡?個多小時后，他的熱度就會下降、氧飽和度也會改善，晚上回去再補充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態(tài)也會好很多。隨后第二、三天，可以根據(jù)患者狀況陸續(xù)減少藥品劑量，或者輸液改成口服等?！?/p>

王新宇：

推薦給出現(xiàn)癥狀5天內(nèi)

有發(fā)展成重癥風(fēng)險的輕中癥人群使用

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇向記者透露，Paxlovid推薦給出現(xiàn)癥狀5天內(nèi)有發(fā)展成重癥風(fēng)險的輕中癥人群使用，越早用進(jìn)展成重癥的風(fēng)險就越小，太晚使用，效果往往不佳。

王新宇同時強(qiáng)調(diào)，抗病毒藥物的選擇依然有重要的注意事項。Paxlovid如果給已經(jīng)病情加重的患者使用，效果往往不理想。Paxlovid需要注意藥物相互作用，特別是對于慢性病平時就合并使用多種藥物的患者，對這些藥物必須逐一核對，如有禁忌則應(yīng)該停用相關(guān)藥物或者換藥。同時對于肝腎功能不全的患者，也需要進(jìn)行劑量調(diào)整甚至就不適合使用?；谏鲜隼碛?，抗病毒藥物一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

黎曉光：

用藥要趁早

“小分子抗毒藥物有一個特點，用藥要趁早，等病重了，再用這一藥物，就沒有效果了?！鄙虾：湍兰裔t(yī)院的黎曉光坦言，Paxlovid藥物在臨床上主要用于中輕癥患者，能起到抑制病毒復(fù)制的作用，防止疾病重癥化，但病人一旦已經(jīng)發(fā)展為重癥，就可能意味著產(chǎn)生了炎癥風(fēng)暴，身體機(jī)能紊亂，這時候再用藥就意義不大了。

根據(jù)1月4日發(fā)布的《上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程》（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急使用簡版）內(nèi)容顯示，抗病毒藥物的最佳治療時機(jī)是病程的早期，最好是發(fā)病的5天內(nèi)。目前已經(jīng)上市可供選擇的藥物包括：

1. 奈瑪特韋/利托那韋片：用于輕型和普通型且伴有重癥高風(fēng)險因素的成人患者，推薦在發(fā)病5天以內(nèi)使用。用藥應(yīng)注意和其他合并用藥之間的相互作用，可以根據(jù)藥品說明書的規(guī)定，停用有藥物相互作用的禁忌用藥，而必需用藥（如降壓藥等）可選擇無藥物相互作用的替代用藥。重度肝、腎功能損傷（eGFR＜30ml/min/1.73m2）不建議使用本品；中度腎功能損傷（eGFR 30~60ml/min/1.73m2）減量至奈馬特韋片1片聯(lián)合利托那韋1片，每12小時口服一次。

2. 阿茲夫定：用于治療普通型成年患者?？崭拐谭看?mg，每日1次，療程至多不超過14天。不建議在妊娠期和哺乳期使用。中重度肝、腎功能損傷患者慎用。

3. 其他可及的小分子藥物：正在上市或者即將還會有更多的小分子藥物上市，如莫努匹拉韋等，可以根據(jù)患者的基礎(chǔ)用藥的相互作用和基礎(chǔ)疾病狀況等進(jìn)行藥物選擇。

那么正處于感染的

“黃金72小時”內(nèi)

病人如何獲取藥物？

在上海，三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

現(xiàn)在可以買到抗新冠病毒口服藥嗎？

貨源充足嗎？什么條件能開藥？

患者一次可以開多少量？

價格如何，醫(yī)保支付嗎？

非醫(yī)院渠道能否買到？

是否有“黃?！钡官u藥物？

三甲醫(yī)院：

開Paxlovid有嚴(yán)格限制的條件

“現(xiàn)在這個藥（Paxlovid）我們醫(yī)院僅開放在呼吸科這一個科室來開，需要呼吸科副高以上醫(yī)師才能開具?！?月3日，上海一家三甲醫(yī)院藥師向記者透露，目前該院Paxlovid有庫存，能夠開給最需要的患者，“已經(jīng)開了很多”。

該藥師表示， Paxlovid用于有可能發(fā)展成為重癥/危重癥的輕癥人群（無低氧），使用時機(jī)為癥狀出現(xiàn)5天內(nèi)。呼吸科醫(yī)生在開藥時，需要綜合判斷患者的情況，優(yōu)先為最需要的患者開，比如65歲以上的老年人、有基礎(chǔ)疾病的高危人群等。價格方面，該藥師稱Paxlovid一盒1890元，可通過醫(yī)保甲類支付。

另一家上海三甲醫(yī)院醫(yī)生告訴記者，Paxlovid貨源很緊張，有時甚至供不上來?！拔覀冡t(yī)院一直在爭取，1月2日剛進(jìn)來一批藥，但量也不多?！痹撫t(yī)生表示，現(xiàn)在的供應(yīng)略好于2022年12月下旬，醫(yī)生開藥時優(yōu)先用于最急需的那批患者。

“現(xiàn)在Paxlovid已在上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐漸鋪開了，其實有重癥傾向的輕癥患者，可以去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開，不用擠在三甲醫(yī)院，像我們醫(yī)院也只能優(yōu)先住院病人?！鄙鲜鲠t(yī)生說。他還表示，阿茲夫定的供應(yīng)相對充足，長期以來正常滿足患者的開藥需求。

在記者采訪中，部分三甲綜合性醫(yī)院表示：Paxlovid藥物主要用于醫(yī)院住院患者使用。有一部分醫(yī)院能在呼吸科門診開藥，但對醫(yī)生和患者都有嚴(yán)格的限制條件。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

優(yōu)先提供給高危人群

1月3日，上海閔行區(qū)衛(wèi)健委向記者透露，Paxlovid現(xiàn)在閔行全區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已配備，有高危險因素、年紀(jì)大有基礎(chǔ)疾病的患者，處于感染發(fā)病5日以內(nèi)的患者，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生根據(jù)會診情況評審后決定用藥。

閔行區(qū)衛(wèi)健委同時透露，Paxlovid藥品原價1890元，為甲類藥品，每次開一盒，該藥品使用療程為一盒，無需后續(xù)二次開具。在閔行區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，目前均有一定數(shù)量的該藥品備貨，后續(xù)會根據(jù)實際使用情況進(jìn)行補貨，確保滿足社區(qū)居民的需求。阿茲夫定在市五醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院有備貨。

黃浦區(qū)豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作人員表示，近期該社區(qū)已經(jīng)到了一批輝瑞Paxlovid藥物，因為數(shù)量有限，將優(yōu)先提供給轄區(qū)內(nèi)同社區(qū)衛(wèi)生中心簽約過的具有潛在重癥風(fēng)險的老年陽性患者。該社區(qū)暫時沒有儲備阿茲夫定片。

浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)副主任忻玉榮告訴記者，2022年12月15日，小分子抗病毒藥物已經(jīng)進(jìn)入該中心，包括進(jìn)口Paxlovid和國產(chǎn)藥物阿茲夫定。截至1月2日，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)開出了38盒小分子抗病毒藥物，包含進(jìn)口和國產(chǎn)藥物，一些向養(yǎng)老院供應(yīng)，一些在發(fā)熱門診供應(yīng)。

“如果明確符合藥物適應(yīng)癥范圍的，社區(qū)醫(yī)生可直接開具，如果社區(qū)醫(yī)生無法把握的，尤其是針對有基礎(chǔ)性疾病或病情復(fù)雜的病人，社區(qū)醫(yī)生也可以通過醫(yī)聯(lián)體單位的專家，一同來判斷。”忻玉榮說。

除了公立醫(yī)院，上海和睦家醫(yī)院、嘉會國際醫(yī)院等私立醫(yī)院也陸續(xù)引進(jìn)小分子抗病毒藥物。上海和睦家醫(yī)院醫(yī)療副總監(jiān)、急診科主任黎曉光表示，該院從2022年12月中旬引進(jìn)Paxlovid藥物，主要用于高危人群，他們的年齡大都在65歲以上，且有基礎(chǔ)性疾病，如腫瘤化療病人、糖尿病人等，存在很高的重癥化傾向，甚至有死亡風(fēng)險。

社交、二手交易平臺：

疑似“黃?！奔觾r出售各類新冠口服藥

一些疑似“黃?！钡纳缃毁~號也在網(wǎng)上賣Paxlovid、阿茲夫定等抗新冠病毒藥物。

1月3日，記者了解到，在社交平臺上，他們常會給Paxlovid等藥物加上“新冠特效藥”“輝瑞新冠特效藥網(wǎng)售放開”等話題；而在二手交易平臺上，通常不會提及藥品名等信息，倒賣更加隱蔽。

記者通過咨詢多位疑為“黃?！钡纳缃毁~號發(fā)現(xiàn)，他們手里的Paxlovid售價主要分為兩檔。

第一檔價格在2000元-5000元。一名疑似“黃?！睂τ浾呗暦Q，他們的貨源是由美國進(jìn)口，從中國香港的渠道發(fā)貨。也有部分“黃牛”聲稱從美國直發(fā)，7-15天可到上海。還有人自稱為中國香港醫(yī)藥公司代理，有的還貼出“致泰藥業(yè)”的批發(fā)商牌照等證明文件，聲稱靠在藥業(yè)公司里工作的朋友關(guān)系拿藥。

▲“致泰藥業(yè)”微博發(fā)布的聲明。

不過，記者查詢名為“致泰藥業(yè)”的微博賬號發(fā)現(xiàn)，其在2022年12月29日發(fā)布《聲明》稱從來沒有提供過新冠藥物及抗原物品，受騙的客戶已經(jīng)報警。也有網(wǎng)友在社交賬號上稱自己差點被騙，他發(fā)現(xiàn)騙子提供的藥品下單網(wǎng)站鏈接是一個高仿網(wǎng)站，與原網(wǎng)站地址僅相差一個字母。

值得注意的是，這批疑似“黃牛”的人士大都要求先通過網(wǎng)銀付款再發(fā)貨，并稱發(fā)貨后可提供快遞單號供追蹤。至于如何過海關(guān)，對方一律聲稱“有專門的渠道”，不肯透露更多。

第二檔價格更高，在13000-15000元之間。記者通過咨詢發(fā)現(xiàn)，這部分疑似為“黃?！钡馁~號多是聲稱從中國香港和內(nèi)地的醫(yī)院拿貨。一名聲稱自己“人肉把藥從香港背回杭州”的人士說，自己在香港找的老人去醫(yī)院開處方藥，從老人手里以12000港幣的價格購入Paxlovid，他現(xiàn)在以15000元（人民幣）的價格出售。另一名北京網(wǎng)友以13500元的“黃?！痹瓋r在社交平臺上轉(zhuǎn)讓，其稱因為“托了很多關(guān)系”才從香港買到，但輾轉(zhuǎn)7天收到以后，家人已經(jīng)去世了。還有一名聲稱從內(nèi)地某省醫(yī)院拿貨的“黃?！?，以13000元價格出售，他稱目前手上有5盒現(xiàn)貨。這些說法的真實性均難以證實。

上述幾位疑似“黃?！钡娜耸扛嬖V記者，不放心可以走二手交易平臺，他們的二手交易平臺鏈接上或?qū)懼皩Ｅ膶Ｓ谩?，或?qū)懼稗D(zhuǎn)讓急需品”等字樣，沒有提“輝瑞”“新冠”等名詞。

國產(chǎn)阿茲夫定也有人通過非正規(guī)渠道售賣。

1月3日下午，一名疑似“黃?！备嬖V記者，阿茲夫定在她手中的售價為650元。她提供了某醫(yī)院的開藥清單，聲稱“有關(guān)系就可以拿到”。但一人限購一盒，沒有現(xiàn)貨，因為“一天只能找醫(yī)院的朋友開兩三瓶”，48小時內(nèi)可以發(fā)貨。

另外，印度生產(chǎn)的莫那比拉韋仿制藥也在社交平臺中售賣，價格在2500-8000元不等，銷售者大多數(shù)為售賣Paxlovid第一檔價格的“黃?！?，自稱順帶銷售印版仿制藥，由香港代理或美國直發(fā)。一名只賣莫那比拉韋仿制藥的疑似“黃?！甭暦Q，其在國內(nèi)深圳、珠海、杭州三地均可發(fā)貨，4800元一盒，共有現(xiàn)貨10盒，藥品為半個月前朋友從印度藥房購買，自己拿到手價格將近4000元。

同時，社交平臺上也有網(wǎng)友發(fā)帖或者留言稱自己受騙，他們表示，“黃?！敝e稱香港發(fā)貨，第二天或者第三天就可到達(dá)內(nèi)地，并要求購買者直接網(wǎng)銀支付，但往往等支付成功后就不再回復(fù)消息，或是拉黑購買者，或是直接注銷社交平臺賬號。

醫(yī)務(wù)人員提醒，“黃牛”倒賣藥品涉及違法犯罪，公眾須對此保持清醒。

標(biāo)簽： 抗病毒藥