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如何走出疫情？在18日上午開展的上海新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓會上，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，接下來，社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力，來避免患者大量涌入二級、三級醫(yī)院；而同時，二級、三級醫(yī)院需要做好重癥救治，才能將病死率降到最低。

(資料圖片)

社區(qū)與基層該如何做？

張文宏說，一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在負責常見病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物配備的同時，還要發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，給孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點人群建立臺賬，摸清底數(shù)，形成屬地網(wǎng)格化管理。

在一般治療上，除了監(jiān)測新冠患者病情（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標、凝血功能、動脈血氣分析等）和抗菌藥物治療（注意避免聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物）外，社區(qū)層面一定要做到兩件事，“一是要配備鼻導管，二是配備面罩；若有條件的可以采用氫氧混合吸入氣。此外，在病人氧和指標惡化、影像學進展迅速等重型和危重情況下，及時在轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的同時就采取如糖皮質(zhì)激素等治療”。

三級診療體系將各自行使怎樣的功能？

“我們的社區(qū)醫(yī)生，將在這一次面臨有史以來最大規(guī)模的新冠感染浪潮?！睆埼暮暾f，這幾年我們的新冠治療都是在定點醫(yī)院開展的，社區(qū)醫(yī)生往往是幫助方艙醫(yī)院，或者做一些核酸檢測。但這一次，更多的新冠病人會集中在社區(qū)。

對于輕型患者，家庭醫(yī)生要介入進行線上、電話指導，或者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療把藥物送過去，同時對患者的病情進行檢測。

除此之外，區(qū)級醫(yī)院主要負責區(qū)域內(nèi)常見病患者的救治，識別潛在的危重癥患者并開展救治，保持與市級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診通道暢通，市級醫(yī)院主要負責危急重癥患者救治，做好充足的重癥醫(yī)療資源儲備，指導區(qū)級醫(yī)院危急重癥患者救治。

我們何時才能走出疫情？

新加坡的病死率在0.06%，遠低于流感。但新加坡從1月1日放開（病例數(shù)、死亡數(shù)上升）一直到4月15日才到低谷，期間有長達4個月左右時間。“此輪疫情我們要做好2～4個月的準備?！?/strong>

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張文宏：即將走出這次疫情已成定局

12月17日，在2022年中美臨床微生物學與感染病學高端論壇上，張文宏教授表示，“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉(zhuǎn)?！彼麖娬{(diào)，在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護。

“當這一次的新冠疫情出現(xiàn)以后，我們就知道這個病毒的傳播速度遠遠超過了流感病毒，而且人類普遍對這個病毒沒有免疫力。”張文宏介紹，人類從來不以消滅一種物種來達到控制傳染病的目標。所以，流感從世界上誕生以后，它跟我們?nèi)祟惖拿庖呦到y(tǒng)逐漸達成了平衡，隨著我們?nèi)祟惤臃N疫苗和普遍感染，它會與傳染病維持在一定的穩(wěn)態(tài)。”

張文宏表示，新冠病毒也面臨同樣的局面。“目前各種研究可以看出，我們接種了疫苗以后，對病毒的演變有非常大的壓力，使得疫苗接種以后病毒演變的數(shù)量大幅度減少。最終我們今天看到的只有奧密克戎毒株最終勝出。這個毒株對人類的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已經(jīng)接近16-18左右的水平，從奧密克戎毒株家族跳躍出來再誕生一個傳播更快的毒株現(xiàn)在已經(jīng)很困難了?！?/p>

張文宏表示，“現(xiàn)在，我們的工作重點就是對老年人進行充分地保護，具體要做好三個方面，第一，就是一旦感染如有癥狀要給予他們充分的藥物治療；第二，建議他們充分地接種疫苗；第三，在大流行期間對他們形成一個反向的保護，避免病毒進入他們生活的空間。”

（綜合中國新聞社、第一財經(jīng)日報、人民日報健康客戶端等）