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前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居男性惡性腫瘤第 2位，僅次于肺癌。雄激素剝奪治療（ADT）是前列腺癌的基礎(chǔ)治療方式之一，而睪酮（T）是評(píng)價(jià)ADT療效的關(guān)鍵指標(biāo)1。因此，ADT過(guò)程中的睪酮的規(guī)范化管理具有重要意義。

01

血清睪酮檢測(cè)方法

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ADT治療后睪酮界值

權(quán)威指南及研究一直在不斷探索ADT治療后更低的睪酮界值。

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根據(jù)睪酮水平指導(dǎo)治療策略

ADT治療期間，睪酮水平反映了治療的效果，而血清前列腺特異性抗原（PSA）濃度則反映了疾病的控制情況。最好的情況是睪酮和PSA均保持在較低水平（T ≤ 20ng/dl和PSA ≤ 2ng/ml），如果其中一個(gè)指標(biāo)開(kāi)始上升，重新評(píng)估和改變治療策略是必要的8。

在ADT治療中，監(jiān)測(cè)睪酮水平指導(dǎo)ADT用藥與按日期給藥相比，可降低35%的治療失敗風(fēng)險(xiǎn)10。

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規(guī)范化的睪酮水平長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和管理

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睪酮管理的臨床意義

臨床研究顯示，通過(guò)ADT治療后T≤20 ng/dl或更低，即深度降酮（DTR），可帶來(lái)以下顯著獲益：

1.顯著降低前列腺癌的生化復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率，無(wú)進(jìn)展生存率更高；

2.顯著延長(zhǎng)進(jìn)展至去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）的時(shí)間，即使進(jìn)展為CRPC后生存時(shí)間也更長(zhǎng)；

3.顯著延緩前列腺癌患者的疾病進(jìn)展，改善患者的總生存1。

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)生和患者對(duì)睪酮管理的認(rèn)知水平和臨床應(yīng)用效果均有待提高。應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)的宣教和患教工作，提升臨床醫(yī)生和患者對(duì)睪酮規(guī)范化管理的關(guān)注。優(yōu)化睪酮管理，讓患者理解PSA以外的臨床治療評(píng)估指標(biāo)。建立科學(xué)的睪酮管理模式，以進(jìn)一步提高我國(guó)前列腺癌患者的整體生存水平1。

Tips：睪酮小知識(shí)

睪酮是男性主要的雄激素，屬類固醇激素。

（1）睪酮生成：95%由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，少量合成于腎上腺皮質(zhì)。

（2）存在形式：

①大多數(shù)以結(jié)合形式存在：44%-60%與性激素結(jié)合蛋白結(jié)合；38%-54%與白蛋白及其他蛋白結(jié)合）。

②1%~3%以游離形式存在（游離睪酮是發(fā)揮生物活性的主要物質(zhì)）。

（3）生理功能：維持肌容量和肌力、骨骼密度和強(qiáng)度，維持正常性欲及性功能1。

參考文獻(xiàn)：

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標(biāo)簽： 前列腺癌 進(jìn)行到底 規(guī)范化管理