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真有這么神奇嗎？

25歲的許女士，最近檢查出有一子宮肌瘤，大小約9.0cm×8.0cm。這么大的子宮肌瘤，只能靠手術(shù)切除了。她還未婚生育，非常擔(dān)心手術(shù)會(huì)損傷子宮，影響生育。

憂心忡忡的她來醫(yī)院就診，得知有一種無需開刀、腹部無切口、可以最大限度保護(hù)子宮的治療方法時(shí)，一顆懸著的心終于放了下來。

眾所周知，子宮肌瘤是育齡期女性常見的良性腫瘤。單純依靠藥物縮小子宮肌瘤效果較差；而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長，微創(chuàng)腹腔鏡雖然創(chuàng)口小、恢復(fù)快，但仍需患者克服對(duì)手術(shù)、麻醉等方面的恐懼。隨著手術(shù)次數(shù)的增多，腹腔粘連也會(huì)更加嚴(yán)重，相應(yīng)增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

但是近年來高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)（又名海扶刀，HIFU）發(fā)展迅速，作為一種完全無侵入性的治療方式出現(xiàn)在大眾眼前，越來越受到醫(yī)生和患者們的青睞[1]。

海扶刀的優(yōu)勢(shì)有哪些？

海扶刀是一種無創(chuàng)熱消融治療技術(shù)，能量聚焦于一點(diǎn)，焦點(diǎn)溫度達(dá)65℃以上，通過熱效應(yīng)、空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)使焦點(diǎn)內(nèi)的肌瘤蛋白質(zhì)變性，組織發(fā)生凝固型壞死，但是焦點(diǎn)外的組織幾乎不受損傷或者損傷很小。因此術(shù)后恢復(fù)快，無手術(shù)創(chuàng)傷，越來越被醫(yī)患所選擇并接受。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

海扶刀治療的最大特點(diǎn)是不損害子宮肌瘤周圍的正常組織，保留子宮完整性，不影響卵巢的血液供應(yīng)及內(nèi)分泌功能，對(duì)盆腔干擾小，可以保留子宮及生育功能，并具有不開刀、不流血、不穿刺、不需要麻醉、痛苦小、治療時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快（術(shù)后患者觀察2小時(shí)可以下地活動(dòng)）、避孕時(shí)間短（大多治療后3-6個(gè)月可以備孕）、可重復(fù)治療等優(yōu)勢(shì)。利用海扶刀技術(shù)，絕大部分的子宮肌瘤治療單次即可完成，對(duì)于多發(fā)性、復(fù)發(fā)性、體積巨大的瘤體可分段、重復(fù)治療[2]。

目前，并不是所有子宮肌瘤患者都可以使用海扶刀治療，要掌握好海扶刀治療的適應(yīng)癥，治療前需進(jìn)行嚴(yán)格的病例篩選。

海扶刀治療子宮肌瘤無法使病灶完全消失，只能使病灶縮小，喪失功能。因?yàn)楹７龅吨委熀螅≡钚枳孕形栈蛘哜}化，無法獲得病理標(biāo)本。所以，治療之初，首要是排除惡性腫瘤及可疑惡性腫瘤患者。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

海扶刀術(shù)前需要準(zhǔn)備什么？

1.術(shù)前準(zhǔn)備

膀胱鍛煉：簡言之就是鍛煉膀胱的憋尿能力。因?yàn)橹委熯^程中會(huì)根據(jù)治療需要調(diào)節(jié)膀胱的大小，所以治療前3天需行膀胱功能鍛煉，每天多喝水、憋尿，如此重復(fù)多次。

飲食準(zhǔn)備：治療前3天進(jìn)食清淡少渣半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條、蒸雞蛋，各種湯類（不吃豆類、奶制品、蔬菜、辛辣、油膩食物，不吃甜食，包括水果、糖類等）。治療前1天只吃無渣飲食，例如米湯、菜湯（均要求無渣）、葡萄糖粉兌水。治療當(dāng)天禁食禁飲。

腸道準(zhǔn)備：治療前1天需要進(jìn)行灌腸、口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。

2.術(shù)前定位病灶

指的是在海扶刀正式手術(shù)開始前，確定病灶大小、位置、血流情況與周圍組織的關(guān)系，聲通道安全與否等要素的過程。術(shù)前定位是治療前是很重要的檢查評(píng)估步驟，也是必須跨過的“關(guān)卡”。

海扶刀術(shù)中需要注意什么？

1.術(shù)中患者需要趴在治療臺(tái)上，肚子接觸水，是為了更好的保護(hù)皮膚。

2.術(shù)中患者是清醒的，會(huì)使用少量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

3.術(shù)中需盡量保持不動(dòng)，若需要活動(dòng)身體，需要提前和醫(yī)護(hù)人員溝通。

4.術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)骶尾部疼痛、小腹輕微疼痛、皮膚發(fā)熱，屬于正常現(xiàn)象；但如果出現(xiàn)雙下肢及會(huì)陰部（酸、麻、脹痛、發(fā)熱、觸電樣感覺），皮膚燒灼樣疼痛，需要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。不要收腹、抬屁股、或移動(dòng)身體去躲避。

還有哪些婦科疾病可以通過海扶刀治療？

除子宮肌瘤外，子宮腺肌病、子宮腺肌瘤、剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠、胎盤植入、腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥等疾病都可以通過海扶刀治療，最大限度保留子宮的完整性。

如果是有生育需求的女性，海扶刀治療3個(gè)月后要去醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估通過后才能備孕。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃少麗.海扶刀治療子宮肌瘤39例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,06:1459-1461.

[2]張萍.海扶刀治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].智慧健康,2021,33:22-24.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

本文作者：劉文新

本文審核：顧卓偉

標(biāo)簽： 子宮肌瘤