經常胸痛、背痛?可能是胃食管反流在偽裝!此病易誤診,小心癌變
39健康網
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2022-03-23 10:37:12
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年過50的劉先生近一年來反復出現(xiàn)心絞痛,每次發(fā)作的時候都會服用硝酸甘油,但癥狀并沒有明顯緩解,慢慢地反而還出現(xiàn)胸痛的癥狀。某天夜里,他突然感覺胸部猛烈陣痛,家人懷疑是心梗,于是趕緊將他送到醫(yī)院。
到了醫(yī)院,心內科醫(yī)生也初步懷疑是心梗,但經過一番檢查后沒有查出病因,讓老劉去消化科做檢查。雖然老劉很疑惑,但還是照做了。在經過24小時測酸和食管壓力測定檢查后,被確診為胃食管反流病,合并食道裂孔疝,而醫(yī)生解釋,胸痛就是由于此病引發(fā)的。
相信很多人看到以上的病例,都會疑惑什么是胃食管反流?。繛槭裁疵髅魇俏傅膯栴},卻“偽裝”成心絞痛、胸痛?今天小九來好好科普下。
什么是
胃食管反流
?為什么會反流?
胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流到食管引起的以燒心、反酸為主要癥狀的臨床綜合征。從胃部“出走”胃酸不僅會鉆進食管損傷食管黏膜,還可能往上跑到咽喉、鼻腔、支氣管等部位,引起其他并發(fā)癥。
造成胃內容物反流的原因有很多,不良的飲食習慣,比如暴飲暴食、吃太多油膩、刺激性食物,或吃太多粗纖維食物等,導致消化不良,食物在胃內停留過久,或食管括約肌無法將胃內容壓下,從而引發(fā)胃反流。
如果胃部發(fā)生病變,比如食管蠕動能力下降,胃排空速度慢,也會讓久留于胃部的內容物反流。尤其是老年人,因食管肌群的萎縮導致食管運動功能低下,下食管括約肌靜息壓降低,抗反流防御能力下降,導致更容易患上胃食管反流病。
胃食管反流病與70多種癥狀有關,容易誤診
胃食管反流病是疾病圈里著名的“偽裝者”,其狡猾之處在于有70多種癥狀。除了典型的反酸、燒心外,還有一些咳嗽咳痰、咽干疼痛、胸悶氣短、呼吸困難等非典型的迷惑癥狀,導致很容易被誤診。
1.誤以為是冠心病,去了心內科
胃酸反流到食管,會刺激心臟和食管共同的痛覺傳入神經,讓大腦以為是胸痛。同時,胃酸反流到食管會引起食管痙攣,而這種痙攣與心絞痛產生的疼痛感相似。另外,部分胃酸還會反流到氣管中,導致胸悶氣短的癥狀。
這些綜合因素容易導致患者誤以為是冠心病,到心內科就診,尤其是年紀大,曾出現(xiàn)冠狀動脈供血不足的病人。
2.誤以為是咽炎,去了耳鼻喉科
耳鼻喉與消化道相通,反流也會損傷咽喉部黏膜,導致出現(xiàn)咽痛、咽異物感、聲音嘶啞等癥狀,對鼻子、耳朵也會造成一定的影響,患者去到耳鼻喉科,容易被當成是慢性咽炎、鼻炎或中耳炎等疾病來治療。
3.誤以為是哮喘,去了呼吸科
反流物進入氣管,容易引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘等癥狀,嚴重者會引發(fā)吸入性肺炎、肺纖維化等。如果突出癥狀是咳嗽,而消化道癥狀又不典型,患者經常先就診于呼吸科。因此,對于出現(xiàn)非季節(jié)性發(fā)作的咳嗽、甚至哮喘的患者,要尤為警惕此病。
胃食管反流病有誘發(fā)癌癥的風險
胃食管反流病的偽裝常常導致誤診率極高,有的人甚至錯誤治療十幾年,而等找到真正的病因后,往往已經錯過治療時間,甚至帶來嚴重后果。
長期胃食道反流會使食道黏膜發(fā)生炎癥,導致食管黏膜糜爛、潰瘍等,在炎癥反應下反復“糜爛-修復”,進而演變成Barrett食管,即食道腺癌的癌前病變,而根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,有Barrett食管者罹癌風險會高出一般人的40倍以上。
因此一旦有癥狀,一定要及早治療,避免發(fā)展成癌癥。
解決反酸、燒心,這些方法不能少
1.藥物治療
藥物治療的目的,在于抑制胃酸分泌,控制反流,修復受損食管黏膜。常采用聯(lián)合用藥的方針,藥物包括以質子泵抑制劑(PPI,即各種XX拉唑)為主的制酸藥和黏膜修復劑。
在針對黏膜受損引發(fā)的胃疾病中,主動修復黏膜的藥物尤為重要。以康復新液為例,與其他藥物不同,其含有多元醇類、表皮生長因子、粘氨酸等,具有抗炎、消腫、促進細胞增殖和新生肉芽組織增長的作用,可加速病損組織修復,加快壞死組織脫落,從而實現(xiàn)主動修復黏膜,提高治療效果。
2.飲食得當
患者要以清淡飲食為主,多吃蔬菜水果,少吃或不吃對胃部刺激較大的食物,如糖果、油炸食品、咖啡、濃茶、酒精等。同時也要控制食量,吃飯七分飽為宜,忌暴飲暴食。飯后避免平躺和劇烈運動,防止反酸。
3.調整睡姿
如果平時夜間有反酸的問題,建議睡前2~3小時內不要進食,并且睡覺時把床頭抬高,因為此時食管和胃成一鈍角,胃內容物不容易反流。此外,避免平躺的睡姿,采用左側臥睡覺,賁門口傾斜向上,也可以緩解癥狀。
總之,除了藥物治療外,保持良好的飲食習慣和生活節(jié)奏,才能有效控制胃食管反流。
特別聲明:本文為人民日報新媒體平臺“人民號”作者上傳并發(fā)布,僅代表作者觀點。人民日報提供信息發(fā)布平臺。
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