3月22日24時,原西安市醫(yī)保信息系統(tǒng)停止運行,停止各定點醫(yī)藥機構醫(yī)保刷卡結算業(yè)務,西安市實體醫(yī)??ㄍV故褂谩N靼彩星袚Q上線國家醫(yī)療保障信息平臺期間,參保群眾如何就醫(yī)購藥?記者梳理了一些常見問題,為讀者制作了一份“停機攻略”。
一、停機期間如何辦理入院出院?
停機期間不影響參保人員看病就醫(yī)??上刃袎|付費用,待新平臺上線運行后,西安市域內(nèi),住院治療的再補辦醫(yī)保手續(xù),出院結算的到就診醫(yī)療機構醫(yī)保結算窗口補辦醫(yī)保結算。
二、門診慢性病資格認定申請怎么辦,慢病特病患者如何購藥?
停機期間,門診慢性病資格認定業(yè)務暫停辦理,可在新平臺上線運行后到就診二級以上定點醫(yī)療機構申請辦理。門診慢性病、特效藥患者確需開藥、治療的,可在定點醫(yī)藥機構先行墊付費用,待新平臺上線運行后再到定點醫(yī)藥機構補辦醫(yī)保結算。
三、停機期間西安市參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案,未辦理備案如何在異地就醫(yī)?
停機期間,異地就醫(yī)備案業(yè)務暫停辦理,可在新平臺上線運行后辦理備案。因停機未辦理異地就醫(yī)備案的西安市參保人員,可先行墊付就醫(yī)費用,待新平臺上線運行后回參保地經(jīng)辦機構零星報銷。
此外,已辦理異地就醫(yī)備案的西安市參保人員,如出院時因停機無法結算,可先辦理出院手續(xù),待新平臺上線運行后,到就診醫(yī)療機構補辦醫(yī)保結算;也可先行墊付就醫(yī)費用,待新平臺上線運行后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構零星報銷。外省市已辦理異地就醫(yī)備案并在西安市住院的醫(yī)?;颊撸C期間入院的,由醫(yī)院在新平臺上線運行后補辦聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù);停機期間出院的,暫不辦理出院結算手續(xù),新平臺上線運行后由醫(yī)院補辦醫(yī)保結算。如未能直接聯(lián)網(wǎng)結算,也可先行墊付就醫(yī)費用,然后持相關材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構零星報銷。
四、停機期間西安市醫(yī)??ㄍS茫绾蜗硎茚t(yī)保待遇?
新平臺上線運行后,可憑醫(yī)保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質(zhì)到定點醫(yī)藥機構認證并輸入密碼后完成就醫(yī)、購藥和結算。使用居民身份證的群眾請注意,居民身份證與醫(yī)保電子憑證通過系統(tǒng)自動綁定,使用前必須激活本人醫(yī)保電子憑證,居民身份證支付密碼與醫(yī)保電子憑證支付密碼默認相同。使用社會保障卡不需激活醫(yī)保電子憑證,社會保障卡支付密碼單獨設定,原支付密碼不變。
五、醫(yī)保電子憑證無法激活,或者激活后無法使用,如何就醫(yī)購藥?
醫(yī)保電子憑證是手機上的醫(yī)保身份識別二維碼。參保人通過國家醫(yī)保服務平臺APP或已通過國家醫(yī)療保障授權的第三方渠道進行醫(yī)保電子憑證展碼,兩定機構終端掃描獲取電子憑證信息后,完成就醫(yī)、購藥和結算流程。
醫(yī)保電子憑證無法激活的原因是個人參保信息上報錯誤,需聯(lián)系參保地所在醫(yī)保經(jīng)辦機構核實參保信息,更正信息后再激活醫(yī)保電子憑證。居民醫(yī)保的參保地為戶籍地,職工醫(yī)保請咨詢單位醫(yī)保經(jīng)辦人。若因人臉識別無法通過認證,需聯(lián)系公安部門更新相關信息。
六、停機期間離休人員如何就醫(yī)購藥?
停機期間,離休相關業(yè)務暫停辦理。停機前,如病情平穩(wěn),治療方案不變,可提前開具三個月用藥量。停機期間,如需就診治療,可在所選記賬醫(yī)療機構先行墊付費用,待新平臺上線運行后到就診醫(yī)療機構醫(yī)保結算窗口補辦醫(yī)保結算。
七、養(yǎng)老退休手續(xù)已審批完成,何時可辦理醫(yī)保退休業(yè)務?
按照新平臺切換上線工作安排以及近期疫情影響,西安市暫未集中辦理2021年醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務。目前,退休人員以在職身份繼續(xù)繳納職工醫(yī)保,待新平臺上線運行后統(tǒng)一辦理在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務。(記者 文晨)??
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