3月18日是全國愛肝日,本次全國愛肝日的主題為“全民參與、主動篩查、規(guī)范診療、治愈肝炎”。其中,全面推進乙肝治療行動,已經(jīng)成為我國病毒性肝炎防治的重點。
肝臟作為人體非常重要的器官,是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺,又是新陳代謝的重要器官。慢性乙型肝炎是臨床上一種常見的疾病,據(jù)統(tǒng)計,我國乙肝病毒攜帶者約有7000萬例,其中慢性乙型肝炎患者約2000萬~3000萬例。
乙肝早期多數(shù)無癥狀,但隨著疾病進展會逐漸出現(xiàn)肝炎、肝纖維化乃至肝癌。加強乙肝預防、及時科學診療是降低肝病死亡率的關鍵手段。
如何正確預防乙型肝炎?
雖然乙型肝炎是很嚴重的疾病,而且也無法完全治愈,但是我們卻可以對疾病進行預防。那么,要如何預防乙型肝炎呢?
1.平時要注意衛(wèi)生,勤洗手。要潔身自好,不與陌生人親密接觸,更不要發(fā)生性關系,因為你并不知道誰會患有乙型肝炎。
2.不要接觸他人的血液,也不要使用不屬于自己的個人物品,比如剃須刀、牙刷、毛巾等。盡量不要紋身、紋眉以及穿耳洞,在需要進行針灸治療時,最好自己準備針具,有很多人都是因為使用了消毒不徹底的醫(yī)療、美容用品而患病。
3.預防乙型肝炎最好的措施就是接種乙肝疫苗。在接種疫苗后,人體便會產(chǎn)生相應的抗體,能有效預防乙型肝炎病毒。
只要我們注意以上防護措施,便可以將患上乙肝的幾率降到最低。
神奇的甲基化——口服抗HBV藥物如何安全高效抗病毒?
我國約有2000萬例需要抗病毒治療的慢性乙型肝炎(CHB)患者。作為全球乙型肝炎抗病毒治療需求最迫切的國家,一線推薦藥物,例如富馬酸替諾福韋二吡呋酯片(TDF)存在腎毒性、骨密度降低和骨生物標志物升高的風險。
因此,在乙肝的長期治療中,臨床急需高效、高耐藥屏障和骨腎安全性風險低的抗乙肝病毒藥物,尤其是核苷(酸)類似物(NAs)提出了更高的要求。
替諾福韋(TFV)類藥物是核苷(酸)類似物中耐藥屏障最高的藥物。而艾米替諾福韋(TMF)作為我國首個原研口服抗HBV藥物,通過創(chuàng)新的ProTide(磷酰胺酯化前藥)技術,實現(xiàn)了TFV向肝細胞的靶向輸送,在提高肝細胞內(nèi)活性代謝物TFV-DP濃度的同時,大幅降低血漿中TFV的暴露量,從而在高效抑制HBV復制的同時,降低了長期使用的安全性風險。作為我國首個原研口服抗HBV藥物,艾米替諾福韋(TMF)在減輕了進口藥物帶給患者較大經(jīng)濟負擔的同時,保證了與之相當?shù)寞熜Ъ案鼉?yōu)的骨、腎安全性,能使患者更大程度地獲益。
神奇的甲基化——從ADV到TDF
第二代替諾福韋是對TFV分子中的兩個陰離子分別采用了酯化和磷酰胺化的ProTide技術,從而大大提高了原型藥物在血中的穩(wěn)定性。艾米替諾福韋(TMF)的研發(fā)采用了該技術進行前藥化。
艾米替諾福韋(TMF)的研發(fā)在進行結構優(yōu)化時再次運用了甲基化策略。相比TAF,TMF在酰胺化基團上增加了一個甲基,進一步提高了脂溶性,加快了跨越細胞膜的透過速率。一方面,藥物在血漿中能保持更高的穩(wěn)定性(血中TFV濃度更低),另一方面,TMF在靶細胞中能更迅速地活化。后者是由于TMF與酰胺基水解酶HINT1的親和力更高,更容易在肝細胞內(nèi)釋放出游離的TFV。通過大幅降低血漿中TFV的暴露量,從而高效抑制HBV復制,可大大提高長期用藥的安全性。
神奇的甲基化——從TDF到TMF
翰森制藥自主研發(fā)的1類新藥艾米替諾福韋片 “恒沐”,2021年6月獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準上市,成為中國首個原研口服抗乙肝病毒創(chuàng)新藥。研究表明,艾米替諾福韋只需要少于富馬酸替諾福韋酯1/10的劑量便可獲得相似的抗病毒效用,藥物對骨密度及腎臟影響較小,長期治療更安全。
吉林大學第一醫(yī)院??∑娼淌诒硎荆滋嬷Z福韋服用方便,一方面可以克服恩替卡韋耐藥的情況,另一方面,可以克服替諾福韋腎臟、骨骼的副作用,適用于廣泛的乙肝患者人群,尤其適合年齡偏大、存在骨腎安全風險的患者。
據(jù)了解,艾米替諾福韋片已經(jīng)進入國家醫(yī)保目錄,藥物可及性得到了進一步提高,將成為成人慢性乙型肝炎患者長期用藥的優(yōu)良選擇。
乙肝的治療服藥周期較長,一般至少2至3年,甚至終身服用,切不可擅自停藥,以免造成病毒反跳,加重病情。同時,在服藥期間應做好各項指標監(jiān)測,定期復查。
正確認識乙肝病毒,切斷傳播途徑,積極預防,主動復查,可以有效降低乙肝病毒感染幾率。當然,得了乙肝也并不可怕,只要樹立正確的健康理念,合理用藥,完全可以控制疾病的進展,獲得更高的生活質(zhì)量。
[ 責編:李然 ]
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