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新華社長(zhǎng)春3月19日電 題：從“一粒藥”看變革

新華社記者 趙丹丹

74種新藥進(jìn)醫(yī)保、218種藥品集采再降價(jià)、罕見病藥品平均降價(jià)65%，預(yù)計(jì)2022年可累計(jì)為患者減負(fù)超300億元……近年來，國(guó)家大刀闊斧的藥品改革，帶來的是百姓切實(shí)的獲得感。小小“一粒藥”，牽動(dòng)著千千萬萬的民生。

“天價(jià)藥”進(jìn)醫(yī)保，3歲小患者重獲生機(jī)

不久前，長(zhǎng)春市民于海瑩抱著3歲的兒子來到吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院，他要為身患脊髓性肌萎縮癥（SMA）的兒子注射“救命藥”，那個(gè)曾經(jīng)想都不敢想的“天價(jià)藥”。

“孩子是2019年初確診的。聽說一針就需要70萬元，我們?nèi)叶笺铝耍义佡u鐵我們也湊不出這個(gè)錢啊?！庇诤，撜f。

于?，摽谥械摹疤靸r(jià)藥”是靶向治療藥物諾西那生鈉注射液，也是我國(guó)首個(gè)獲批治療脊髓性肌萎縮癥的進(jìn)口藥物。患者第一年需要注射6次藥物，從第二年開始每4個(gè)月注射1針?；颊咴谧⑸溆盟幒螅\(yùn)動(dòng)能力會(huì)有一定程度恢復(fù)，但70萬元一針的價(jià)格讓患者和家人望而卻步。

2021年12月，一個(gè)“靈魂砍價(jià)”的短視頻火遍網(wǎng)絡(luò)，在經(jīng)過8輪談判后，70萬元每針的諾西那生鈉以3.3萬元每針的“地板價(jià)”進(jìn)入新版醫(yī)保目錄，再經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人僅需負(fù)擔(dān)1.2萬元。從2022年1月1日起，患者首年治療費(fèi)用從140萬元全自費(fèi)降至個(gè)人自費(fèi)不超8萬元，以后每年個(gè)人承擔(dān)的治療費(fèi)用不超4萬元?！拔覂鹤舆@回有救了！”撫摸著兒子?jì)尚〉纳碥|，于?，摿鳒I了。

看到希望的患者多了起來。吉大一院小兒神經(jīng)科副主任吳雪梅告訴記者，自諾西那生鈉注射液進(jìn)入醫(yī)保后，科室已經(jīng)收到20多位患者的預(yù)約治療申請(qǐng)。“在過去，能夠自費(fèi)治療的患者是鳳毛麟角?，F(xiàn)在，我們每周能有3到4名患者來接受諾西那生鈉注射液治療。”吳雪梅說。

吉林省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)劉良軍介紹，為了緊盯國(guó)談藥品落地“最后一公里”，讓更多群眾盡早受益，吉林省醫(yī)保局第一時(shí)間指導(dǎo)醫(yī)院開通綠色通道積極備藥，并在患者用藥后進(jìn)行跟蹤隨訪，全力保障百姓急需的“救命藥”能盡早使用。

國(guó)家“團(tuán)購(gòu)”擠“水分”，老伴打的胰島素便宜了

2019年起，國(guó)家共進(jìn)行了六批藥品帶量采購(gòu)。有人說，這是國(guó)家隊(duì)出手搞“團(tuán)購(gòu)”，幫老百姓擠“水分”，壓低了虛高的藥品價(jià)格，讓老百姓得到真正的實(shí)惠。

從高血壓、糖尿病、消化道系統(tǒng)疾病等常見病、慢性病用藥，到惡性腫瘤等重大疾病用藥、罕見病用藥，藥品集采不斷擴(kuò)大范圍、增加數(shù)量、降低價(jià)格。

2020年第三批集采結(jié)束后，吉林省長(zhǎng)春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生苑宏偉在開藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)里出現(xiàn)了一種價(jià)格低到“不敢置信”的鹽酸二甲雙胍片，0.5g規(guī)格的單片平均價(jià)僅6分錢。

60多歲的長(zhǎng)春市民陳樹云，因病長(zhǎng)期服用鹽酸二甲雙胍片。以前在醫(yī)院開的藥是格華止，每個(gè)月需花費(fèi)140多元。集采后的鹽酸二甲雙胍片，每個(gè)月花費(fèi)8.5元，僅為過去花費(fèi)的6%。

2021年，第四批、第五批國(guó)家藥品集采分別“團(tuán)購(gòu)”45種、61種藥品，而廣受關(guān)注的胰島素終于在第六批專項(xiàng)集采中實(shí)現(xiàn)生物藥集采新突破。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，胰島素集采后，以臨床常用的甘精胰島素為例，價(jià)格從平均每支180元降至70元左右，每位患者每年可節(jié)約4000元左右。

聽到這個(gè)消息，長(zhǎng)春市86歲高齡的張光壁十分高興。他告訴記者，老伴患有糖尿病幾十年了，每天都要注射胰島素，但老伴心疼錢，不舍得打，兩人常常因?yàn)榇蜥橍[別扭。聽聞胰島素價(jià)格降了這么多，老兩口特別高興。“這回行了，價(jià)格便宜了，也不用心疼錢了，特別感謝國(guó)家。”張光壁說。

國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫表示，2022年藥耗集采工作將在品種提速、領(lǐng)域擴(kuò)面、持續(xù)增效三方面共同“發(fā)力”，進(jìn)一步擴(kuò)大老百姓用藥就醫(yī)的受益面。

優(yōu)先審評(píng)，堅(jiān)持生產(chǎn)，讓“短缺藥”不短缺

長(zhǎng)春的陳女士是一名鱗狀細(xì)胞癌患者，治療需要用到注射用鹽酸平陽霉素。在病友群里她得知，這種藥屬于短缺藥，曾經(jīng)“消失”了很久，不少人只能選擇另一種進(jìn)口藥物作為代替藥品，不僅價(jià)格貴，還容易引起發(fā)燒等副作用。從2018年起，“消失”的短缺藥回來了。

病友群里談?wù)摰亩倘彼幃a(chǎn)自吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，屬于國(guó)家基本藥物及臨床短缺品種。由于該藥品對(duì)應(yīng)的患者人數(shù)較少，加之藥價(jià)低，研發(fā)成本高，企業(yè)難以盈利，曾經(jīng)很長(zhǎng)一段時(shí)間在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市場(chǎng)上“消失”。

2015年，吉林敖東投資1億多元，引進(jìn)國(guó)家一類抗腫瘤新藥“注射用鹽酸博安霉素”和國(guó)家基本藥物及臨床短缺品種“注射用鹽酸平陽霉素”，設(shè)計(jì)新建了兩條高科技生產(chǎn)專線。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“平陽霉素”2018年重新上市以來，已累計(jì)銷售數(shù)十萬支。

“小小一粒藥，承載著一個(gè)企業(yè)的責(zé)任，更承載著國(guó)家對(duì)民生的關(guān)切。藥企不能僅僅考慮效益，更應(yīng)該扛起責(zé)任，保障好廣大人民群眾的用藥需求?！奔职綎|藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)李秀林說。

國(guó)家藥監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，將繼續(xù)推進(jìn)臨床藥品試驗(yàn)管理改革，優(yōu)化審評(píng)審批機(jī)制，實(shí)行臨床急需、罕見病用藥優(yōu)先審評(píng)審批，加快優(yōu)先審評(píng)審批品種、臨床急需、兒童藥等品種的上市審評(píng)審批速度。

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