據(jù)統(tǒng)計,世界上高度近視的發(fā)病率約為4.2%-21%,其中,我國高度近視的發(fā)病率位居世界第一。
特別是我國青少年高度近視發(fā)病率達(dá)到6.68%-38.4%,且正逐年增加,因此,提高對近視的重視,盡早預(yù)防及治療已迫在眉睫。
高度近視受遺傳和環(huán)境因素影響
高度近視,指近視度數(shù)大于600度,是在遺傳因素與環(huán)境因素的綜合作用下,由“假性近視”(用眼過度而引起,可恢復(fù))、低度近視(<300度)、中度近視(300-600度)逐步發(fā)展而來的,甚至還可發(fā)展為超高度近視(>1000度)。
從遺傳因素來看,高度近視是一種常染色體隱性遺傳病,如果父母雙方都是高度近視,子女發(fā)生高度近視的概率可達(dá)98%;
如果一方是高度近視,另一方攜帶了高度近視的基因,子女約有57.5%的概率發(fā)生高度近視;
如果父母雙方不是高度近視,但都攜帶了隱性基因,子女約有21%-22%的概率發(fā)生高度近視。
從環(huán)境因素來看,坐姿不正、光線昏暗、環(huán)境晃動、近距離閱讀等不良用眼習(xí)慣,睡眠不足、營養(yǎng)不均衡等不良生活習(xí)慣,都可能是促發(fā)近視,使得近視不斷進(jìn)展的原因。
高度近視可引起多種并發(fā)癥
高度近視是一種高致盲性眼病,其絕大多數(shù)屬于軸性近視,也就是眼睛前后距離延長,眼球變大而導(dǎo)致的近視。這時眼內(nèi)血管也會被拉長、變細(xì),相應(yīng)組織缺血就容易發(fā)生病變。
比如出現(xiàn)玻璃體后脫離、玻璃體液化;視網(wǎng)膜萎縮、裂孔、脫離;黃斑部萎縮、裂孔等;還可并發(fā)白內(nèi)障、青光眼、斜視、弱視,甚至致盲。
因此,高度近視的患者,一定要養(yǎng)成每6-12個月就去醫(yī)院檢查的習(xí)慣。
如果檢查發(fā)現(xiàn)度數(shù)不穩(wěn)定、周邊眼底存在變性,或者存在青光眼等眼部疾病家族史,就要縮短至每3-6個月做一次檢查。
期間如果出現(xiàn)眼前黑影、閃光,有部分看不清楚,視力突然下降等情況,也一定要及時去醫(yī)院就診。
高度近視應(yīng)對方法
/? 佩戴適合的眼鏡? /
高度近視的患者配眼鏡與中低度近視不同,不應(yīng)過于追求清晰度,應(yīng)該首先以舒服、能夠匹配雙眼視力為前提。
如果是首次配鏡,需要先散瞳驗光,14歲以下選擇慢散,14歲以上可以選擇快散。
然后再選擇合適的眼鏡,最好先配一個低度數(shù)的,逐漸適應(yīng)后再提高度數(shù),以避免出現(xiàn)眩暈,影響生活。
/? 手術(shù)治療? /
對于屈光參差的高度近視,也就是雙眼視力差別較大,超過了250度,通過框架眼鏡進(jìn)行矯正難度就比較大了,戴眼鏡后患者看東西會覺得一高一低,很難接受,可能最好的解決辦法就是手術(shù)。
如果患者年齡較小,度數(shù)不穩(wěn)定不能手術(shù),就可以先配一個多焦軟鏡(可配到900度),或者硬性角膜接觸鏡(RGP),如果實在無法適應(yīng),就需要進(jìn)行手術(shù)治療;成年人則可以選擇戴隱形眼鏡或手術(shù)。
對于沒有屈光參差,但也想通過手術(shù)摘掉框架眼鏡的高度近視患者,還需要滿足如下條件:①18歲以上,②近視度數(shù)穩(wěn)定,③眼部、全身條件適宜。
治療高度近視的手術(shù),廣義來說可以分為三大類:
/? 第一類,角膜激光手術(shù)? /
是利用準(zhǔn)分子激光使角膜消融氣化,或者利用飛秒激光直接切割角膜,在角膜上嵌入一個如同眼鏡一般的凹透鏡來調(diào)整屈光的手術(shù)。
目前主流的角膜激光手術(shù)又分為三種:
第一種是表層手術(shù),適用于700度以下的近視。是利用準(zhǔn)分子激光制造“凹透鏡”的一種手術(shù)。
第二種是半飛秒激光手術(shù),適用于1200度以下的近視。
是先用飛秒激光切割出一個角膜瓣,掀開角膜瓣后再用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行消融,然后將角膜瓣復(fù)位的一種手術(shù)。
第三種是全飛秒激光手術(shù),適用于1000度以下的近視。
是完全采用飛秒激光進(jìn)行切割,在角膜基層和基質(zhì)淺層各掃描1次,形成透鏡狀角膜組織薄片后,通過一個2mm的微切口取出的一種手術(shù)。
相對來說,全飛秒更微創(chuàng),由于切割少、傷口小,損傷和風(fēng)險以及引起干眼癥等并發(fā)癥的機(jī)會也就比較小。
當(dāng)然,半飛秒也有其優(yōu)勢,對于一次手術(shù)并發(fā)癥的再處理也有很好的可操作性。
/? 第二類,人工晶狀體植入手術(shù)? /
人工晶狀體植入手術(shù)又包括兩種:
一種是有晶體眼的后房型人工晶體植入手術(shù),可以保留自身原有晶狀體,然后再植入一個人工晶體來調(diào)節(jié)視力。
另一種是晶體置換手術(shù),也就是摘除自身晶狀體,用人工晶體進(jìn)行置換。
/? 第三類,后鞏膜加固術(shù)? /
后鞏膜加固術(shù),是通過使用一些材料“兜住”眼球后部,對眼球進(jìn)行固定,同時引發(fā)免疫刺激,促進(jìn)視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的血液循環(huán),起到控制近視進(jìn)展的作用。
但狹義來說,后鞏膜加固術(shù)不屬于可以去掉近視度數(shù)的治療方式,只能幫助延緩近視發(fā)展,不能讓人摘除眼鏡。
具體選擇何種手術(shù)方式,還要根據(jù)自身意愿,經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估及建議下進(jìn)行選擇。
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