門診講、樓道講、電梯講、出租車講,處處是科普陣地。站著講、坐著講、跳著講,怎么講都引人入勝。有他的科普現(xiàn)場座無虛席,他發(fā)明的抖肩舞愉悅別人、健康自己。他講述的科普知識通俗易懂、可操作、接地氣、正能量,深受社會大眾和媒體歡迎,被媒體譽為“中原腫瘤科普第一人”。他就是 “十大醫(yī)學(xué)人文影響力專家”榮譽獲得者之一、河南省腫瘤醫(yī)院大內(nèi)科副主任、消化內(nèi)二科主任陳小兵教授?!鞍l(fā)自內(nèi)心熱愛科普,并大力推廣預(yù)防為主的防癌理念?!笔撬冀K堅持公益做抗癌科普的出發(fā)點和落腳點?!苯眨夺t(yī)師報》記者有機會近距離傾聽這位人見人愛的科普“魔術(shù)師”是如何“養(yǎng)”成的。
做科普先行者
很多大專家不屑于做小科普,陳小兵則不然,他強調(diào)做科普要觀念先行。他早就認(rèn)識到,醫(yī)生人人都是科普專家,只是有做得好壞之分。在陳小兵身上,有做科普的很多優(yōu)勢,觀念的優(yōu)勢、知識的優(yōu)勢、臨床實踐的優(yōu)勢。
如果您來到河南省腫瘤醫(yī)院,看到有一個患者里三層外三層聚在一起的診室,那別懷疑,不是醫(yī)生在里面暈倒了,而是你來到了陳小兵的診室。
隨著做科普的名氣越來越大,門診量與日俱增,有時甚至一上午就需要看70個患者,下午的醫(yī)生看到一屋子人,還以為自己走錯屋了。這該怎么辦?每個患者縮短看診時間?陳小兵說“很多患者都是拖家?guī)Э谧哞F,甚至坐著飛機來的,你給人家兩三分鐘打發(fā)了,咱對不住人家,那也不是咱的風(fēng)格,得讓患者覺得滿意?!钡加孟挛玑t(yī)生看診時間的問題也要解決,另一方面,腫瘤治療分亞專業(yè)后,陳小兵負(fù)責(zé)最多的患者是食管癌、胃癌、腸癌。“重復(fù)的話說得太多,一上午門診一句話要說幾百遍?!焙髞碓谄渌胤街v課時,他突然想到了“何不把診室也變成科普基地?”
在征得就診患者同意后,他請盡可能多的患者進(jìn)入診室,給大家一起講。每個人看診只有5分鐘,但是5個人在一起就可以多聽20分鐘,這樣一來患者都聽得過癮,對自己的疾病了解更清楚。經(jīng)常有患者9點看完診還不走,聽到陳小兵下班,說還想多聽聽。
都說腫瘤患者談癌色變,看過陳小兵的門診就不存在這一問題了,該怎么診治、注意什么,患者家屬都很清楚,溝通順暢、依從性強,醫(yī)患關(guān)系也相應(yīng)地融洽了。
“科普和其他事情不是割裂的,它不是一個獨立的職業(yè),它可以融合在工作生活的方方面面。”陳小兵說,和患者交流離不開,科研時寫基金申請課題也離不開,組織腫瘤多學(xué)科會診時想給其他科室醫(yī)生講明白腫瘤治療還是離不開。他說,“外科醫(yī)生的陣地是手術(shù)室,而內(nèi)科醫(yī)生隨時隨地都是陣地,門診、病房、電梯、樓道、出租車?!鄙踔了乩霞疫^年,還在大年初一為村民做科普講座,這種春節(jié)走基層做健康科普的做法他已經(jīng)堅持了4年。他還將他的科普理念上升成了理論“臨床科普化、科普臨床化;用科研的態(tài)度做科普、用科普的水平講科研;科普有助于提升臨床醫(yī)生的學(xué)術(shù)影響力和社會影響力?!?/p>
初識科普 ?以心相許
陳小兵的科普之路緣起于大學(xué)時,讀大學(xué)的他因為寫的科普文章,連續(xù)三年被評為河南醫(yī)科大學(xué)校報優(yōu)秀通訊員。1999年,他讀碩士給本科生帶實驗課,結(jié)合起當(dāng)年發(fā)生的臺灣大地震,將枯燥的缺氧課講得有聲有色。工作后,他看到的臨床案例更多,這都變成了他科普的素材,也讓他講的科普不是停留在簡單的說教上,而是“活了起來”。
吸煙易導(dǎo)致肺癌,這是科普最常宣傳的理念,很多還在吸煙的人是沒聽過這句科普嗎?肯定聽說過。很多專家、媒體的科普也僅止步于此,再多點的就是加上流行病學(xué)調(diào)查。而陳小兵在科普這個知識點時,他告訴大家,吸煙者不僅僅增加患肺癌的風(fēng)險,還增加胰腺癌等12種癌癥的患病風(fēng)險,更重要的是吸煙者患的肺癌很難治療。第一,吸煙的人容易得沒有什么好治療手段的小細(xì)胞肺癌、肺鱗癌;第二,即便得的是肺腺癌,往往是野生型的,沒有敏感突變基因,也沒有靶向藥可用。目前肺癌治療日新月異,但都和你無關(guān)。反而不吸煙人得的肺癌絕大部分是腺癌,并且這種腺癌很多是敏感基因突變型,對化療敏感,對靶向藥物更敏感,一天一粒靶向藥物,吃藥就可以長期生存。
吸煙人士聽了恍然大悟,紛紛表示,原來以為吸煙只會增加患肺癌風(fēng)險,還以為得了肺癌沒事,我反正有錢,治就行了,原來吸煙得的肺癌治不好。陳小兵讓很多這樣的“吸煙頑固分子”都戒了煙。
這些科普方向的形成和他臨床上“時時勤留意,事事細(xì)觀察”的習(xí)慣也是分不開的。
經(jīng)有一周的時間,陳小兵連續(xù)接診了4個癌癥晚期患者,職業(yè)全部都是教師,有高三的,有初三的。他馬上意識到這不是偶然的,很可能有一定共同的原因,如果有共性很可能是一個有價值的科普案例。他開始思考,為什么高三初三的教師這么容易患癌?在逐一詳細(xì)問診后,陳小兵發(fā)現(xiàn)他們有一個共性,這4個老師都有熬夜習(xí)慣,有的老師經(jīng)常熬到后半夜三四點,另外一個老師告訴陳小兵,他的熬夜習(xí)慣都20年了,一直是優(yōu)秀班主任、人大代表、優(yōu)秀勞模。陳小兵終于找到一個大概的答案“長期熬夜可能增加患癌風(fēng)險”,他就去查文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)國外有人研究長期熬夜和睡眠不足,會破壞人體生物鐘,進(jìn)而影響人體的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng),從而導(dǎo)致免疫力下降,最終增加患癌風(fēng)險。
“隨時隨地都在想著科普,發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔劭破铡!边@就是陳小兵,發(fā)生在他身邊的每件事都可能成為科普時鮮活的案例,這樣做科普才有說服力。他先是認(rèn)同科普的重要性,之后全身心去熱愛、去投入。
日思夜想? ?一句之師
科普不容易尤其是腫瘤專業(yè)科普?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異,腫瘤學(xué)科進(jìn)展尤其如此,腫瘤醫(yī)生時刻要保證自己的知識處于進(jìn)展前沿。這也是腫瘤醫(yī)生做科普的優(yōu)勢。
但,即使是緊跟學(xué)科前沿的專業(yè)人士來做科普,還不夠。
做科普還需要“不斷試錯,不斷堅持,不斷優(yōu)化,不斷整合,更要有終身學(xué)習(xí)的能力?!边@里面的學(xué)習(xí)既包括學(xué)術(shù)能力,也包括科普能力。
“每個人都是我的老師,取眾人之所長長于眾人?!边@是陳小兵多年來一直告訴自己的。他還對記者說,今天你是來問我,要不我就要帶個筆記本。他有個堅持了20多年記日記的習(xí)慣,在上面每天總結(jié),現(xiàn)在已經(jīng)記滿了40個本。就在上周末,他去參加的一個患教會上,他聽到一位專家講到神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤用了一個非常形象的比喻,他非常興奮立刻記下來。之后在他連續(xù)三天的門診上,都用了這個比喻,患者一聽就懂了?!疤珜嵱昧恕!彼f。
因為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤異質(zhì)性很強,所以在取活檢的時候要多取點標(biāo)本,如果只取一塊可能取不到腫瘤。就像是你拿到一個包子,咬了一口,沒看到餡,就說是個饅頭,其實多咬幾口就知道了。
之所以這么興奮,是因為他之前在給患者講的是用釣魚理論,一次沒釣到魚,不能說明海里沒有魚。在普通人看來,這兩個比喻差不多,但陳小兵卻說,這倆不太一樣。因為他發(fā)現(xiàn)有了釣魚理論,有些實體瘤方面的問題還是無法給患者解釋明白,比如有的患者問:“我都做過胃鏡了,但沒有發(fā)現(xiàn)胃癌,說我就是癌前病變?!薄斑@時,換這個包子理論就‘趁手’多了?!彼χf。
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