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僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

這幾個(gè)癥狀要警惕！

“醫(yī)生，我32歲，月經(jīng)周期從原來的27、28天，縮短到現(xiàn)在的24、25天，是不是我的卵巢功能不行了？”

“醫(yī)生，我38歲，月經(jīng)倒是還算規(guī)律正常，可是最近半年總感覺潮熱、盜汗，心情也不好，是不是到更年期了？”

“醫(yī)生，我的月經(jīng)還挺規(guī)律的，可是我最近對(duì)夫妻生活失去了性趣，是不是卵巢功能衰退了？還是要絕經(jīng)了？我才36歲。”

從花開到花落，卵巢功能對(duì)于女性來說至關(guān)重要，肩負(fù)著排卵和分泌性激素的重任。

卵巢是月經(jīng)規(guī)律、正常懷孕和維系女性美麗容顏的重要器官。

卵巢功能一旦不好或者衰退

女性會(huì)有什么表現(xiàn)？

卵巢功能衰退，專業(yè)的術(shù)語(yǔ)是“早發(fā)性卵巢功能不全”（premature ovarian insufficiency，POI），是指女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)）、促性腺激素（FSH）水平升高（FSH&25 U/L）、雌激素水平波動(dòng)性下降。

卵巢功能衰退、卵巢早衰和

卵巢儲(chǔ)備功能減退，傻傻分不清楚？

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高（FSH&40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀，是POI的終末階段。

卵巢儲(chǔ)備功能減退（diminished ovarian reserve，DOR）是指卵巢內(nèi)卵母細(xì)胞的數(shù)量減少和（或）質(zhì)量下降，同時(shí)伴有抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平降低、竇卵泡數(shù)（antral follicle count，AFC）減少、FSH水平升高?；颊呱档?，但不強(qiáng)調(diào)年齡、病因和月經(jīng)狀態(tài)。

卵巢功能衰退常見病因

包括遺傳因素、醫(yī)源性因素、免疫因素、環(huán)境因素等。

目前，尚有半數(shù)以上的POI患者病因不明確，稱為特發(fā)性POI。

卵巢功能衰退有哪些表現(xiàn)？

▌?月經(jīng)改變

原發(fā)性POI表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。

繼發(fā)性POI會(huì)先后出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少、周期不規(guī)律、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等。

少數(shù)女生可出現(xiàn)無明顯誘因的月經(jīng)突然終止。

▌?生育力低減或不孕

生育力顯著下降。

▌?雌激素水平降低

原發(fā)性POI表現(xiàn)為女性第二性征不發(fā)育或發(fā)育差。

繼發(fā)性POI可有潮熱出汗、生殖道干澀灼熱感、性欲減退、骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折、情緒和認(rèn)知功能改變、心血管癥狀和心律紊亂等。

▌?其他伴隨癥狀

如心血管系統(tǒng)發(fā)育缺陷、智力障礙、性征發(fā)育異常、腎上腺和甲狀腺功能低減、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。

查體醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)什么？

原發(fā)性POI患者可存在性器官和第二性征發(fā)育不良、體態(tài)和身高發(fā)育異常。不同病因可導(dǎo)致不同受累器官的病變，出現(xiàn)相應(yīng)的伴隨體征。

繼發(fā)性POI患者可有乳房萎縮、陰毛腋毛脫落、外陰陰道萎縮表現(xiàn)。

如何診斷？

如上述問題，如果女生出現(xiàn)了月經(jīng)周期縮短或者潮熱、盜汗，心情也不好，或者對(duì)夫妻生活失去興趣，是不是卵巢功能衰退呢？、

一個(gè)疾病的診斷需要結(jié)合患者的病史、查體和輔助檢查，同時(shí)排除鑒別診斷才可以確定。

POI的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

年齡

月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)至少4個(gè)月以上；

至少2次血清基礎(chǔ)FSH&25 U/L（間隔&4 周）。

亞臨床期POI：FSH 水平在15~25 U/L，此屬高危人群。

同時(shí)結(jié)合病史、家族史、既往史、染色體及其他相關(guān)檢查的結(jié)果進(jìn)行遺傳性、免疫性、醫(yī)源性、特發(fā)性等病因?qū)W診斷。

如何治療？

1.心理及生活方式干預(yù)放在首位。

緩解患者的心理壓力，尤其是年輕患者，仍有偶然自發(fā)排卵的情況，不要放棄。

健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙，避免生殖毒性物質(zhì)的接觸，增加社交活動(dòng)和腦力活動(dòng)。

適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D，尤其是已出現(xiàn)骨密度（BMD）降低者。

2.遺傳咨詢。

3.治療，包括激素補(bǔ)充治療和非激素治療。

其中的激素補(bǔ)充治療（hormone replacement therapy，HRT）不僅可以緩解低雌激素癥狀，而且對(duì)心血管疾病和骨質(zhì)疏松起到一級(jí)預(yù)防作用。

若無禁忌證，POI患者均應(yīng)給予HRT。由于診斷POI后仍有妊娠的機(jī)會(huì)，對(duì)有避孕需求者可以考慮HRT輔助其他避孕措施，或應(yīng)用短效復(fù)方口服避孕藥；有生育要求者則應(yīng)用天然雌激素和孕激素補(bǔ)充治療。

與短效復(fù)方口服避孕藥相比，HRT對(duì)骨骼及代謝有利的證據(jù)更充分。

如何呵護(hù)卵巢，預(yù)防卵巢功能衰退？

卵巢功能減退是自然規(guī)律。以精油為代表的所謂的卵巢保養(yǎng)，沒有根據(jù)！愛美的姐妹就不要交智商稅了。

這些食物可能有一些幫助：適量的維生素C和維生素E、高鈣飲食、植物雌激素例如大豆、扁豆、谷類、小麥、黑米、葵瓜子、洋蔥等、常吃富含葉酸的食物如綠色蔬菜、柑橘類水果及全谷類食物。

這些傷害卵巢的習(xí)慣要遠(yuǎn)離：吸煙嗜酒、用劣質(zhì)染發(fā)劑、化妝品和住剛裝修的房子、雌激素不可亂補(bǔ)（要遵醫(yī)囑）。

除此之外你還需要做到：

在最佳受孕年齡生育，并且母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)6個(gè)月。

保持規(guī)律衛(wèi)生的夫妻生活。性生活和諧的女性激素分泌正常，卵巢功能好身體自然健康。

避免人工流產(chǎn)，不要寶寶的時(shí)候一定要避好孕。

飲食葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。不可盲目節(jié)食，保持正常的體重，避免過胖過瘦。

要運(yùn)動(dòng)起來，每周達(dá)到5天，每天30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。跑步、打球、游泳、跳舞、瑜伽等運(yùn)動(dòng)都可以選擇。

每年查體一次，月經(jīng)紊亂及時(shí)就醫(yī)。

保持充足的睡眠，不要熬夜。

保持心情輕松愉悅。

本文首發(fā)：付虹大夫

本文作者：彩虹貓66

標(biāo)簽： 卵巢功能減退