圖片制作:李晗
在中國農(nóng)村,有近144萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生。他們的前身是誕生于20世紀(jì)60年代的“赤腳醫(yī)生”。
他們?cè)诖笊缴钐帲蛲宿r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康的最后一公里;他們奔赴在抗疫一線,挨家挨戶宣傳防疫知識(shí)……扎根基層的他們也面臨著晉升渠道窄、收入待遇不高、工作繁重等一系列現(xiàn)實(shí)難題。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國的基層醫(yī)生人數(shù)呈下降趨勢(shì),近1/4的村醫(yī)超過60歲,35歲以下的村醫(yī)僅占9%,許多村衛(wèi)生室存在“招人難,難招人”的情況。
近日,中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪了云南、湖北6位鄉(xiāng)村醫(yī)生,看看他們?yōu)楹芜x擇回到基層,又是如何在鄉(xiāng)村“活”下來,活出人生的精彩,贏得老百姓的認(rèn)可。
在偏僻的大山里如何實(shí)現(xiàn)快速出診
人物——“機(jī)車女孩”鐘麗萍:我學(xué)會(huì)了“推”摩托
95后村醫(yī)鐘麗萍,是云南省普洱市瀾滄拉祜族自治縣酒井鄉(xiāng)近兩千人的巖因村唯一的年輕村醫(yī)。
“姨媽忙不過來,村子需要我?!辩婝惼嫉囊虌審埢菹墒且幻l(xiāng)村幾十年的村醫(yī)。2017年,因?yàn)榇逭锏男l(wèi)生室醫(yī)生人手不夠,鐘麗萍決定參加培訓(xùn),成為一名像姨媽一樣的村醫(yī)。
山路曲折,為了更快地到達(dá)病人身邊,鐘麗萍學(xué)會(huì)了騎摩托,成了山里的一名“機(jī)車女孩”。遇到難走的路段,她只能推著摩托前行,“有一次出診,我走了6公里多的山路?!?/p>
巖因村在中國的西南角,村里的很多年輕人都已經(jīng)走出了大山,只有老人留守在農(nóng)村。并且,老人多為拉祜族、哈尼族和傣族,不懂漢語,精通少數(shù)民族語言的鐘麗萍成了他們的“救星”。鐘麗萍會(huì)耐心地為老人檢查,告訴他們應(yīng)該如何保持健康。在這些留守老人的心中,鐘麗萍就像他們的子女一樣關(guān)心他們。
入不敷出就想方設(shè)法把成本降到最低
人物——余自光:為節(jié)省手電筒換電池的錢點(diǎn)著火把出診
1993年大專畢業(yè)的余自光,回到云南省怒江傈僳族自治州貢山獨(dú)龍族怒族自治縣茨開鎮(zhèn)丹珠村成為一名村醫(yī)。
貢山縣地處怒江大峽谷的邊緣。和鐘麗萍一樣,余自光的出診路也異常崎嶇,行醫(yī)時(shí)上吊橋、過激流、穿懸崖、走夜路已是常態(tài)。
村醫(yī)收入普遍偏低。早年間,余自光的工資只有36元。而當(dāng)時(shí)一把電筒要3.5元,兩塊電池要1.5元,為了節(jié)省手電筒換電池的錢,深夜出診和回家的路上,他就自己做火把來照明。久而久之,村民們就稱他為“火把醫(yī)生”?;鸢?,不僅是余自光出診路上的光,也是病人心里的光。
自身?xiàng)l件有限就要練出“獨(dú)門絕技”
人物——“獨(dú)臂俠醫(yī)”張威:一只手撐起一個(gè)2000人的村
在“醫(yī)圣”李時(shí)珍的故鄉(xiāng)湖北省黃岡市蘄春縣,有一名獨(dú)手看病的村醫(yī),名叫張威。為便秘后幾經(jīng)灌腸無效的老人掏過糞便,為搶救過敏的病人一天一夜沒合眼,為孤寡老人墊付醫(yī)藥費(fèi)……他用一只手撐起高德畈村2000余名村民的健康。
12歲時(shí)的一場(chǎng)事故讓張威失去右手,在接受治療的過程中,他感受到了醫(yī)術(shù)的神奇,由此在心中埋下了成為醫(yī)生的種子。
2005年,張威從湖北省中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后先是在縣醫(yī)院實(shí)習(xí),其間,他發(fā)現(xiàn)許多村子沒有醫(yī)生,老百姓無處看病。所以他決定放棄留在縣醫(yī)院的機(jī)會(huì),回到漕河鎮(zhèn)高德畈村做一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
“要做就做到最好,要么就不做?!笔ヒ恢皇值膹埻谛嗅t(yī)中會(huì)有很多的不便,打針、配藥、電腦錄入公衛(wèi)數(shù)據(jù)都只能用左手,但張威對(duì)自己的工作要求并沒有因此而下降。
新冠肺炎疫情暴發(fā)時(shí),張威連續(xù)在村衛(wèi)生室吃住長(zhǎng)達(dá)70多天,挨家挨戶測(cè)量體溫,高效管理流動(dòng)人口,最終保障了高德畈村的零感染。
人物——“駝背村醫(yī)”李小錦:彎腰出診
李小錦18年的青春歲月都奉獻(xiàn)給了云南省昆明市東川區(qū)紅土地鎮(zhèn)松毛棚村的鄉(xiāng)親們。她是鄉(xiāng)親們眼中可愛倔犟的駝背醫(yī)生,也是鄉(xiāng)親們隨叫隨到的“120”。她說,“能在老百姓最需要的時(shí)候出現(xiàn),是我的職責(zé)?!?/p>
李小錦出生3天時(shí)得了破傷風(fēng),持續(xù)抽搐23天,導(dǎo)致脊椎錯(cuò)位。隨著年齡增長(zhǎng),她的背越來越駝。她也曾遭受到來自周圍人的歧視和嘲笑,但生性堅(jiān)強(qiáng)的她從未被身體的病痛打倒,也從未服輸過。她堅(jiān)持讀書、學(xué)習(xí),還自學(xué)考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。
起初李小錦在外村經(jīng)營一家私人診所,收入也很不錯(cuò)。后來得知自己家鄉(xiāng)的村子沒有村醫(yī),就關(guān)閉了診所回來做了村醫(yī)。
為了能及時(shí)得知村民的需求,她的手機(jī)全天候24小時(shí)向村民開放,她還自費(fèi)購買了一輛小型轎車,只要村民生病,無論白天黑夜,她都會(huì)趕到病人家中診治。
因?yàn)閭€(gè)子矮小,李小錦只能在車座位上放很厚的墊子才能夠得著方向盤。有一次出診,車子在半路出了問題,她為了不讓車倒滑,堅(jiān)持踩了半小時(shí)的剎車,才終于被一位路過的牧羊人出手相救。
入戶看病時(shí),也有許多困難障礙。在一次慢病隨訪中,一位村民說自己的母親已經(jīng)臥床3個(gè)月,卻一直拒絕李小錦提出的針灸療法,甚至說“自己死掉算了”。
“您給我一次機(jī)會(huì),明天沒有效果,我就放棄?!崩钚″\憑著多年經(jīng)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行針灸和艾灸。如今這位老人不僅能自己下床,還經(jīng)常和村里其他老人談天說地。每次看到李小錦,她都主動(dòng)過來握住李小錦的手連聲感謝。
鄉(xiāng)村人力資源有限,可以優(yōu)化組合
人物——余自光:“夫不夠,妻來湊”
余自光是丹珠村唯一一名村醫(yī)。有時(shí)住在山上的村民步行很遠(yuǎn)的山路來到村衛(wèi)生室就診時(shí),余自光剛好外出出診。
“有的病人疼痛難忍,但等我出診回來常常都是深夜了,看完病再走山路回家很危險(xiǎn)。病人等也不是,不等也不是。”余自光坦言,“村子沒有女醫(yī)生,婦科等工作也不好開展,我一個(gè)人也忙不過來。就鼓勵(lì)我的妻子學(xué)習(xí)、培訓(xùn),也成為一名村醫(yī)?!?/p>
“看著被病痛折磨的病人束手無策,心里很不是滋味。”余自光妻子鐘順花表示,正是在丈夫的影響下,她才有勇氣從農(nóng)民變成鄉(xiāng)村醫(yī)生,“現(xiàn)在工作中我倆分工明確,我負(fù)責(zé)婦幼保健,他經(jīng)驗(yàn)豐富負(fù)責(zé)全科。生活很滿意,很幸福?!?/p>
人物——麥桂娟:“母不夠,女兒湊”
云南省大理白族自治州彌渡縣紅巖鎮(zhèn)吉祥村是全鎮(zhèn)唯一一個(gè)在半山腰的村子。因交通不便,此前很多村醫(yī)來了又走,只有蔡素芬在這里堅(jiān)持了30多年,她一個(gè)人要肩負(fù)3000名村民的健康。
2018年,90后彝族姑娘麥桂娟在母親蔡素芬的鼓勵(lì)下,從紅巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院回到吉祥村,也成了一名村醫(yī),和母親共同守護(hù)村子里老百姓的健康。
對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的變化,蔡素芬有著深刻的感受。她向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者介紹,以前村醫(yī)的收入多取決于接診量,還經(jīng)常遇到村民賒賬看病,村醫(yī)只能自己出錢墊上,“國家基本藥物制度和新農(nóng)合政策出臺(tái)后,不僅村民看病花錢少,我們的收入和退養(yǎng)政策也越來越好,國家給我們購買了養(yǎng)老保險(xiǎn),我女兒這樣的年輕人還可以通過考證轉(zhuǎn)為特崗醫(yī)生獲得國家編制。”
感動(dòng)鄉(xiāng)親進(jìn)而感動(dòng)一度想離婚的家人
人物——錢亞萍:信任是金
忙碌的基層醫(yī)療工作讓錢亞萍陪伴孩子、家庭的時(shí)間少之又少。
“剛結(jié)婚那幾年不能接受她這么忙,還萌發(fā)過離婚的想法,有一次都去了民政局,但后來想想還是舍不得。她有她的夢(mèng)想,我應(yīng)該支持?!卞X亞萍的丈夫李嬌最常掛在嘴邊的一句話就是“家里有我,放心吧”。
正是因?yàn)殄X亞萍走過一段讓鄉(xiāng)親們從不信任到信任的心路歷程,最終感動(dòng)家人跟著她一起為鄉(xiāng)親們付出。
“袁奶奶,得堅(jiān)持吃藥控制血壓?!苯衲甏汗?jié)前,錢亞萍和往常一樣來到袁學(xué)仙家給她監(jiān)測(cè)血壓,嘮家常。
她說,自從在2014年的一次入村健康宣講活動(dòng)上和袁學(xué)仙認(rèn)識(shí)后,她就是這里的??土?,“我們把奶奶身體照顧好了,在外務(wù)工的家屬才能安心工作?!?/p>
“媽媽特別喜歡小錢醫(yī)生,一個(gè)月前就惦記著她來,還親手給她做了新鞋墊?!痹瑢W(xué)仙的女兒張會(huì)仙向記者展示一本由田字格剪裁而成的簡(jiǎn)易病歷卡,上面清晰記錄了病情信息及用藥指南,“這是小錢醫(yī)生特意給媽媽做的,有她在家照顧媽媽,我們很放心的。”
1988年出生的錢亞萍是云南省大理白族自治州彌渡縣紅巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為數(shù)不多擁有本科學(xué)歷的青年醫(yī)生。2013年,她考入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,成為基層青年醫(yī)生隊(duì)伍中的一員。
9年間,她做過藥房調(diào)劑員、住院部醫(yī)師,也下到過各村入戶隨訪、做健康宣講;她曾在烈日下的田間地頭為村民做體檢篩查,也曾在深夜奔赴衛(wèi)生院搶救患者;她感受過患者因不信任自己而當(dāng)眾撕毀診單的挫敗,也體會(huì)過作為紅巖鎮(zhèn)新冠確診病例首診醫(yī)師被隔離時(shí)村民紛紛打電話關(guān)心自己的溫暖與感動(dòng)。
最初出診時(shí),錢亞萍的診室里一個(gè)病患也沒有,她只能看書打發(fā)時(shí)間。偶爾來了一個(gè)病患,還沒出診室就不屑地把她開的診斷單撕掉。一次,她為一位高血壓患者開了處方單,但患者第二天又來衛(wèi)生院,希望另一位年長(zhǎng)的醫(yī)生為他診療。
為了加深和病人的接觸,錢亞萍常常去老醫(yī)生的診室學(xué)習(xí),主動(dòng)和病人聊病情,幾個(gè)月后她診室的病人明顯多了起來。為了讓健康宣講更接地氣,在解釋心血管系統(tǒng)疾病時(shí),把血管比喻成村民熟悉的水管,水漬比喻成血管壁的血液沉淀物。她還四處打探哪個(gè)村子辦客宴,一旦打聽到消息后就背著血壓計(jì)、宣傳頁往村民聚集的地方去做健康宣講。
她說,以前下村做健康體檢,背著沉重的臺(tái)式血壓計(jì)、血常規(guī)儀、心電圖機(jī)等,還遇到過山路塌方。
9年來,錢亞萍深切地感受與見證了紅巖鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展?!氨热鏐超機(jī)變成彩色的,還增設(shè)了生化檢查儀器,衛(wèi)生院也全面使用信息化軟件系統(tǒng),藥品種類也從100多種增加到600多種。”
新的儀器設(shè)備要求新的技能人才和知識(shí)儲(chǔ)備。這些年,錢亞萍堅(jiān)持每天早上6點(diǎn)半起床背誦醫(yī)療知識(shí)、7點(diǎn)半到達(dá)衛(wèi)生院、晚上10點(diǎn)進(jìn)行線上學(xué)習(xí)的習(xí)慣。2015年,她獲得云南省昆明醫(yī)科大學(xué)本科學(xué)歷,并通過了國家醫(yī)師資格證考試。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王姍姍 見習(xí)記者 魏婉 來源:中國青年報(bào)
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