麗水的陳姨(化名)今年72歲,兒女在縣城務(wù)工,自己和老伴則守著家里幾畝茶田,日出而作日落而息,日子雖然清貧,倒也安樂。
只是有一點(diǎn),讓她十分困擾,也難以啟齒:從十多年前起就便秘,大便情況時(shí)好時(shí)壞,老伴從衛(wèi)生所買來1元錢一支的“開塞露”成了家里的必備藥,即便如此,節(jié)儉的陳姨還不太舍得用,平均一周用2-3支,實(shí)在拉不出來再吃點(diǎn)便宜的通便藥,這樣的情況維持了很多年。
今年春夏以來,陳姨時(shí)常感到腹脹、胸悶氣閉,排便次數(shù)越來越不規(guī)律,“肚子不痛,就是脹,不想吃飯”。不想給子女添麻煩的她就一直拖著,病情也愈發(fā)嚴(yán)重,五六天才能勉強(qiáng)大便一次,身形消瘦的她肚皮漸漸隆起,好像“懷孕”一般,連小半碗飯都吃不下去,一向管用的開塞露也徹底失效了!
近來她連續(xù)半個(gè)月沒有排便,開塞露一次用4支都不濟(jì)事。肚子又脹又痛、難受得下不了床,且連續(xù)嘔吐了5天之后,家里人這才慌了神,趕緊將她送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。雖然醫(yī)院給予對(duì)癥治療卻不見好轉(zhuǎn),她又被緊急送到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科。
入院時(shí)的檢查顯示,陳姨的結(jié)腸腸腔擴(kuò)張嚴(yán)重,腔內(nèi)大量積氣和有非常多的內(nèi)容物,病變的腸子已經(jīng)腫脹到占了肚子的三分之一,肝臟、胃、小腸等器官甚至已經(jīng)被擠壓移位。
前來會(huì)診的結(jié)直腸外科副主任醫(yī)師王丹陽介紹,在一一排除腫瘤等“元兇”之后,陳姨被高度懷疑得了“巨結(jié)腸類緣病”,情況十分危急,需要立即手術(shù)。
經(jīng)過詳細(xì)會(huì)診討論和術(shù)前溝通,陳姨被推進(jìn)了手術(shù)室,由結(jié)直腸外科陳文斌主任醫(yī)師、王丹陽副主任醫(yī)師主刀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),僅用一個(gè)5cm大小的切口和四個(gè)小洞,從陳姨的腹中切除了腸管最寬處直徑達(dá)15cm、重達(dá)10斤、長約1米的“大蟒”——擴(kuò)張結(jié)腸以及僵硬的降結(jié)腸。
手術(shù)歷時(shí)三小時(shí),術(shù)后病理結(jié)果證實(shí),她中招的,正是“巨結(jié)腸類緣病”。如今,陳姨已經(jīng)康復(fù)出院,術(shù)后回訪表示每天正常排便,通體舒暢。
王丹陽介紹,巨結(jié)腸類緣病也稱赫什朋相關(guān)疾病,患者通常年齡較大,病史較長,最主要的臨床表現(xiàn)是便秘、腹脹痛、腹部可捫及糞塊及反復(fù)發(fā)作的不全性腸梗阻,臨床上容易漏診,這種特殊的腸梗阻,出現(xiàn)腸炎、腸扭轉(zhuǎn)、腸穿孔都非常兇險(xiǎn),甚至危及生命。
“治療上,通便藥、解痙藥、灌腸,能起到一定的緩解作用,但手術(shù)切除病變的腸管才是有效的治療方法。”陳文斌提醒,長期受便秘困擾的人要引起高度重視,瀉藥、灌腸只是權(quán)宜之策,還需盡早到正規(guī)的大型醫(yī)院進(jìn)行最終的確診和治療;如感覺有腹脹,伴有惡心,肛門停止排氣排便,腹部膨隆,有壓痛,身體消瘦等,應(yīng)盡早就醫(yī),以便及早明確診斷進(jìn)行治療。
(記者 陳敏娜 通訊員 江晨 編輯:鄒卓琪)
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