很快又將有一批藥品納入醫(yī)保目錄了。11月9日,為期三天的2021年國家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判正式啟動。綜合多家證券研報(bào)數(shù)據(jù),今年醫(yī)保談判預(yù)計(jì)約有20個(gè)創(chuàng)新藥參與,包括雙抗、ADC藥物(抗體偶聯(lián)藥物)、CAR-T療法等,涉及貝達(dá)藥業(yè)、百濟(jì)神州、恒瑞醫(yī)藥、澤璟制藥等多家上市藥企。針對此次談判,抗腫瘤藥物PD-1單抗是否會大幅降價(jià),定價(jià)120萬元的抗癌藥CAR-T療法阿基侖賽能否順利進(jìn)入目錄,都成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
國產(chǎn)創(chuàng)新藥醫(yī)保擴(kuò)圍
11月9日上午9時(shí)起,在國家醫(yī)保談判現(xiàn)場,新一輪醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判在膠著中開始。目前砍價(jià)幅度和入選企業(yè)都還蒙著神秘的面紗,據(jù)媒體報(bào)道,這次藥企跟醫(yī)保局都提前簽了保密協(xié)議,不能透露信息。
相較于去年751個(gè)品種通過形式審查,今年進(jìn)入談判名單的藥品大幅減少,僅有271個(gè)。根據(jù)國家醫(yī)保局此前公布的《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品名單》,本次醫(yī)保談判將涉及恒瑞醫(yī)藥、百濟(jì)神州、榮昌生物、羅氏、輝瑞等多家知名企業(yè)的多個(gè)重要品種,如PD-1單抗、BTK抑制劑、PARP抑制劑等。
抗腫瘤藥物PD-1單抗是否降價(jià)是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。在2020年醫(yī)保談判中,恒瑞醫(yī)藥卡瑞利珠單抗、信達(dá)生物信迪利單抗、百濟(jì)神州替雷利珠單抗、君實(shí)生物特瑞普利單抗分別以85.21%、63.73%、79.6%、70.82%的降幅納入醫(yī)保目錄,整體降幅達(dá)60%-85%。
中國藥學(xué)會和中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會發(fā)布的《醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》顯示,在2016-2020年上市的34款創(chuàng)新藥中,已有26種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄,占比達(dá)76.5%。創(chuàng)新藥從上市到納入醫(yī)保的時(shí)間也大大縮短,2017年新藥從上市到進(jìn)入醫(yī)保要花4-9年不等,2019年縮短至1-8年,2020年進(jìn)一步壓縮至0.5-5年。
國家醫(yī)保局曾表示,如進(jìn)展順利,本次目錄調(diào)整工作將于今年底前完成,力爭明年1月開始落地執(zhí)行。
天價(jià)抗癌藥會降價(jià)嗎
解決“看病難、看病貴”一直是我國醫(yī)療領(lǐng)域改革的重要工作,醫(yī)保藥品目錄也是推動藥品降價(jià)的一個(gè)重要途徑。自2018年國家醫(yī)療保障局成立以來,已讓433個(gè)新藥、好藥進(jìn)入醫(yī)保目錄,平均降價(jià)54%,183個(gè)療效不確切、臨床易濫用的藥品被調(diào)出目錄,為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)、更公平、更有效的藥品保障。
一位醫(yī)療領(lǐng)域業(yè)內(nèi)人士告訴北京商報(bào)記者,治療糖尿病的藥物達(dá)格列凈進(jìn)入醫(yī)保目錄后,價(jià)格只需要原來的一半,病人使用得很滿意。“此次談判的大多是價(jià)格高的藥物,還有很多是抗癌藥物,更多藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄對于患者來說絕對是好事,真正讓利于民,也能夠保障全民用藥的公平性。”該業(yè)內(nèi)人士表示,“特別是疫情以來,一些縣級基層醫(yī)院經(jīng)營比較困難,藥企降價(jià)也有助于這些醫(yī)院降低成本,減少藥占比,加快周轉(zhuǎn)。”
在眾多藥品中,此次談判有一款抗癌藥尤其受到關(guān)注,那就是定價(jià)高達(dá)120萬元的CAR-T療法阿基侖賽。
這一新型療法進(jìn)入大眾視野,要追溯到今年8月。國內(nèi)首例CAR-T治療的淋巴瘤患者在上海瑞金醫(yī)院出院?;加袕浡驜細(xì)胞淋巴瘤的陳女士采用阿基侖賽注射液治療兩個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)體內(nèi)暫時(shí)沒有癌細(xì)胞,癥狀完全得到了緩解。一張流出的阿基侖賽注射液的藥品銷售訂單顯示,該產(chǎn)品零售價(jià)為120萬元/袋。
這款療效明顯但卻價(jià)格高昂的抗癌藥,已經(jīng)通過了醫(yī)保初審,能夠參與此次談判。它能否順利進(jìn)入醫(yī)保目錄并大幅降價(jià)呢?“CAR-T太貴,即使降價(jià)也很難進(jìn)入醫(yī)保。”醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth創(chuàng)始人趙衡對北京商報(bào)記者表示。
安信證券分析師馬帥在分析中也指出,考慮到CAR-T療法作為量身定制的個(gè)性化藥品,從細(xì)胞的采集運(yùn)輸?shù)秸麄€(gè)技術(shù)后臺的培養(yǎng)、儲備、質(zhì)量控制等都有非常高的要求,短期內(nèi)其制備成本難以大幅度壓縮,預(yù)計(jì)其大幅降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保的可能性較低。
推動藥品放量和創(chuàng)新
雖然在談判首日,藥企負(fù)責(zé)人大多表情嚴(yán)肅、守口如瓶,但近期,多家藥企早已陸續(xù)透露已在為醫(yī)保談判積極做準(zhǔn)備。
11月5日,國內(nèi)生物醫(yī)藥巨頭百濟(jì)神州表示,對于即將到來的醫(yī)保談判正在準(zhǔn)備中,符合條件的產(chǎn)品包括新增一線治療非鱗狀非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)、一線治療鱗狀非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)和二線或三線治療肝細(xì)胞癌(HCC)適應(yīng)證的百澤安、經(jīng)治的華氏巨球蛋白血癥(WM)適應(yīng)證的百悅澤,以及治療既往接受過至少二線化療、伴有胚系BRCA(gBRCA)突變的晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的百匯澤。
此前,榮昌生物披露招股說明書,稱公司核心產(chǎn)品泰它西普用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、維迪西妥單抗用于治療胃癌,分別于2021年3月、2021年6月在國內(nèi)獲附條件批準(zhǔn)上市,公司正積極準(zhǔn)備參與醫(yī)保談判的相關(guān)資料,以期能在短時(shí)間內(nèi)迅速拓寬產(chǎn)品的銷售渠道,有效、快速促進(jìn)產(chǎn)品銷售。
趙衡表示,“由于不是集采,國談不保證用量大,但能進(jìn)入醫(yī)保還是會給藥企明顯帶量的,所以很多藥企愿意降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保。醫(yī)保改革主要是通過戰(zhàn)略性購買來推動市場變革,通過納入更多新藥來推動產(chǎn)品創(chuàng)新”。
對于藥品納入醫(yī)保目錄實(shí)現(xiàn)以價(jià)換量,近年來在相關(guān)數(shù)據(jù)上體現(xiàn)明顯。今年7月,國家醫(yī)保局在對十三屆全國人大四次會議第9562號建議的答復(fù)中表示,經(jīng)過三年連續(xù)調(diào)整,共計(jì)233個(gè)藥品通過談判成功納入醫(yī)保目錄,患者對藥品可及性大幅提升,企業(yè)也達(dá)到了市場銷量預(yù)期。最終實(shí)現(xiàn)了“市場換價(jià)格”的目標(biāo)。
藥品數(shù)據(jù)平臺醫(yī)藥魔方的數(shù)據(jù)也顯示,2017年、2018年、2019年經(jīng)過醫(yī)保談判納入醫(yī)保目錄的藥物,2020年的銷售額相對納入年份分別實(shí)現(xiàn)了128%、337%、39%的增長。
(記者陶鳳呂銀玲)
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