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在醫(yī)院的眾多臨床和醫(yī)技科室中，輸血科是個(gè)熟悉又陌生的科室。輸血是臨床搶救和治療疾病無(wú)法替代的一個(gè)重要治療手段，是醫(yī)院醫(yī)療工作的一個(gè)重要組成部分。但對(duì)于絕大多數(shù)人群來(lái)說(shuō)，輸血科具體做什么?管抽血還是管獻(xiàn)血?又或者管血液檢查呢?

“我們的工作內(nèi)容，包括臨床各種血液制品的管理及臨床應(yīng)用;輸血前的各項(xiàng)檢查如不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)等;參與臨床輸血治療。”浙江醫(yī)院輸血科主任畢其華介紹，浙江醫(yī)院獨(dú)立輸血科成立于2019年7月，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但一直以來(lái)，醫(yī)院一些危重病患救治中，離不開(kāi)輸血科醫(yī)務(wù)人員的默默奉獻(xiàn)和付出。

輸血有風(fēng)險(xiǎn)，臨床用血需要極其謹(jǐn)慎

你可能在影視劇里看過(guò)這樣的情節(jié)：有人突發(fā)意外在醫(yī)院搶救時(shí)急需大量輸血，此時(shí)家屬伸出手來(lái)：“我們同個(gè)血型，用我的!”又或者是，患者在搶救中被發(fā)現(xiàn)是特殊血型但醫(yī)院血庫(kù)沒(méi)有準(zhǔn)備，此時(shí)就會(huì)有一位好心人(醫(yī)護(hù)人員或者其他患者家屬)主動(dòng)表示，“我就是特殊血型!”

這些橋段有時(shí)候會(huì)讓我們?cè)谟^賞時(shí)頗為感動(dòng)，但畢其華說(shuō)，這樣的情節(jié)不僅違反醫(yī)學(xué)常識(shí)，甚至還可能給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

每個(gè)人都知道血型分為A、B、O、AB四個(gè)血型，但實(shí)際上，人體紅細(xì)胞上有30多種血型系統(tǒng)，400余個(gè)血型抗原，一部分抗原都可引起血型不符，造成血液不相容。

畢其華介紹，輸血科醫(yī)務(wù)人員要做的，首先對(duì)患者血液樣本進(jìn)行ABO血型檢測(cè)、Rh血型檢測(cè)、不規(guī)則抗體篩查，然后與省血液中心提供的血液制品樣本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。只有交叉配血完全相合的血液，才會(huì)給患者使用。

另外，醫(yī)院用血是有嚴(yán)格的流程規(guī)范的，需要由輸血科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)用血科室發(fā)來(lái)的用血申請(qǐng)單，從醫(yī)院血庫(kù)找到最適合的血液制品。即使醫(yī)院血庫(kù)庫(kù)存不夠，也當(dāng)由輸血科向當(dāng)?shù)匮褐行纳暾?qǐng)調(diào)撥血液制劑，并不會(huì)出現(xiàn)“護(hù)士抓著好心人的手臂前往手術(shù)室”這樣的情景。

參與臨床治療，為患者保駕護(hù)航

參與臨床輸血治療，也是畢其華和同事們的日常工作內(nèi)容之一。

某次醫(yī)院急診科收治了一位高空墜落的多發(fā)傷患者，急診醫(yī)生判斷需要立即給與紅細(xì)胞等體液予以搶救，遂第一時(shí)間給輸血科發(fā)送了用血申請(qǐng)。

“我們根據(jù)患者需要準(zhǔn)備好血液制品，一旦術(shù)中需要輸血，就能立刻供應(yīng)上。”畢其華說(shuō)，不了解的人會(huì)以為把血液交給手術(shù)室即可，更多時(shí)候需要輸血科醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)和手術(shù)室溝通，密切關(guān)注患者的輸入血液情況，甚至在出了手術(shù)室后，還要繼續(xù)關(guān)注患者的情況變化，及時(shí)給予支持。

再比如血液科收治的血液病患者，常常需要進(jìn)行輸血治療。但部分長(zhǎng)期接受輸血的患者，會(huì)因?yàn)榉磸?fù)輸血而出現(xiàn)不規(guī)則抗體。因此患者在輸血后需要重新采集血標(biāo)本，進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)?；颊吆图覍倏赡軙?huì)有不理解，但其實(shí)這樣的嚴(yán)格規(guī)范流程，也是為了患者的生命安全著想。

另外，為了解決血資源短缺以及稀有血型手術(shù)，目前臨床上還有一種自體血回輸?shù)闹委煼椒?，?jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前采集患者的血液，或在術(shù)中、術(shù)后回收患者因手術(shù)或創(chuàng)傷而丟失的血液，經(jīng)過(guò)凈化、在確保醫(yī)療安全的前提下，最后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這樣不僅能節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，也節(jié)約了血液資源，減少使用異體血引起的溶血、發(fā)熱、過(guò)敏等并發(fā)癥。

血液是不可再生資源，鼓勵(lì)大家多獻(xiàn)血

對(duì)于輸血科醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，血庫(kù)的庫(kù)存量是每天最牽動(dòng)人心的事情。

“血液制品也有保存時(shí)間要求，比如紅細(xì)胞的保存時(shí)間是35天，超過(guò)這個(gè)時(shí)間就不能使用。”畢其華說(shuō)，自己每天中午都要查看一下血庫(kù)存量有沒(méi)有逼近警戒線，一旦臨近，就要前往省血液中心“補(bǔ)血”。

去年新冠疫情緊張的那段時(shí)間，由于臨床用血需求大，采集困難，輸血科每天都盤(pán)算著如何合理用血，保證急救病人的用血，科室甚至每天下午都要跑一趟省血液中心。

“血液是不可再生資源，完全靠自愿獻(xiàn)血，是非常珍貴的，很稀缺，臨床幾乎每一天都很缺血。”畢其華說(shuō)，其實(shí)我們的人體很強(qiáng)大，健康人群的血液再造能力很強(qiáng)，獻(xiàn)血不僅對(duì)身體無(wú)害，還能提高人體的造血功能，同時(shí)還能降低血液濃稠度，能夠預(yù)防多種疾病，因此希望大家能夠積極參與無(wú)償獻(xiàn)血工作。

輸血，是在為病人打通生命通道，獻(xiàn)血是在為陌生人提供生命的源泉，輸血科則在這中間傳遞愛(ài)心，也架起了生命的橋梁。

(作者：記者 陳敏娜 通訊員 郭俊)