大腸癌是我國,特別是我省高發(fā)的惡性腫瘤之一。不幸的是,約有20%的患者在初診時就被診斷為晚期大腸癌。許多患者覺得晚期腸癌已到了窮途末路、無藥可治的階段,選擇消極應對,甚至放棄治療。然而,晚期大腸癌絕不是“無可救藥”,更不應輕言放棄。
今天,浙大二院大腸外科學科帶頭人丁克峰教授做客本期浙醫(yī)大咖說,與大家談談晚期大腸癌的綜合治療。
什么是晚期大腸癌?
大腸癌可以轉移到哪些部位?
臨床上說的晚期大腸癌,一般指出現(xiàn)遠處臟器轉移的結直腸惡性腫瘤。遠處轉移既可以出現(xiàn)在原發(fā)灶初次診斷之時,我們稱之為同時性轉移;也可能在原發(fā)灶治療后的數(shù)月或者數(shù)年發(fā)生,我們稱之為異時性轉移。目前,約有20%的患者在初次確診大腸癌的時候就已經(jīng)出現(xiàn)了遠處轉移,而最終有超過一半的患者會出現(xiàn)遠處轉移。
大腸癌常見的轉移部位包括肝臟、腹膜、肺、卵巢等。其中,肝轉移和肺轉移可以單發(fā)或者多發(fā),腹膜轉移一般多發(fā),外科醫(yī)生提到滿肚子都是腫瘤往往說的就是腹膜轉移。如果不進行治療,晚期患者的5年生存率幾乎為零。
晚期大腸癌是如何診斷的?
由于大腸癌出現(xiàn)轉移的概率較高,一般地,臨床上對所有擬診為大腸癌的患者都要進行有關轉移的全面評估,這包括全腹部增強CT、肝臟增強磁共振、胸部CT等檢查。其中,全腹部增強CT除了用來判斷原發(fā)腫瘤的位置及其與周圍臟器的關系外,還用來評估患者有無腹腔內(nèi)其他臟器的轉移。
如果全腹部增強CT發(fā)現(xiàn)肝臟有轉移灶,一般來說會建議患者加做肝臟增強磁共振以進一步評估肝臟病灶。胸部CT則用來評估患者是否出現(xiàn)肺轉移。對于部分轉移部位較多,或者已經(jīng)出現(xiàn)全身多處轉移的患者,我們也建議其在條件許可的情況下,接受PET-CT檢查。一般地,對于轉移灶的確診通過影像學檢查足夠,不需要經(jīng)過病理組織活檢。
晚期大腸癌能不能治?如何治?
晚期大腸癌的治療效果是腹部惡性腫瘤里較好的;所以,明確地說,晚期大腸癌是可以治療的。
但是,和早、中期大腸癌不同,晚期大腸癌的治療更依賴于多學科綜合診療(MDT)團隊。所謂的大腸癌MDT團隊一般包含大腸外科、肝膽外科、胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、介入科、病理科以及對應的護理團隊。以浙大二院大腸癌診治中心為例,中心自2005年起就組建了全國首批包含上述科室的大腸癌MDT團隊。團隊每周二上午對中心收治的晚期患者進行綜合評估,并對其制訂個體化的治療方案。這一治療模式在浙大二院歷經(jīng)16年的實踐,治療效果全國領先,相關經(jīng)驗在全國推廣。
那么,晚期大腸癌具體怎么治療呢?可以說,晚期大腸癌治療的個體化程度非常高,可能需要用上外科手術、內(nèi)科化療、靶向治療、放療、免疫治療、介入治療等“十八般武藝”。因此,晚期大腸癌的診治真正考驗著一個腫瘤治療中心的綜合實力。
例如,對于一個大腸癌肝轉移的患者,我們首先需要對其原發(fā)灶進行基因檢測,從而初步判斷患者的預后以及用藥選擇。如果患者的肝轉移灶太大,一開始無法切除;那么,我們可能首先需要在腫瘤內(nèi)科的幫助下,通過化療聯(lián)合靶向治療讓肝轉移灶縮小到可以切除的狀態(tài)。之后,由肝膽胰外科團隊進行微創(chuàng)的肝轉移灶切除手術。對于部分患者,目前最新的免疫治療也開始逐步應用到肝轉移灶的轉化治療上。
在浙大二院,對于同時性肝轉移的患者,大腸外科聯(lián)合肝膽胰外科能夠同期微創(chuàng)切除兩處病灶,使得患者免除反復手術的痛苦。除了微創(chuàng)手術之外,現(xiàn)在針對直徑較小的多個肝轉移灶,我們還能夠通過超聲引導下射頻消融消除每個病灶。這是外科手術切除的重要補充,也是一種微創(chuàng)治療方法,讓晚期患者能夠避免“開大刀”。
另外,對于大腸癌晚期復雜肝轉移的患者,浙大二院大腸外科肝轉移亞專業(yè)組聯(lián)合肝膽胰外科也在積極探索諸如ALPPS二步肝切除、RAPID肝移植等新方法來達到根治的目的。其實,針對大腸癌常見的遠處轉移部位,目前浙大二院大腸外科與肝膽胰外科、胸外科、婦科、骨科等兄弟科室密切合作,常規(guī)開展聯(lián)合臟器切除的晚期大腸癌根治術。我們的臨床實踐發(fā)現(xiàn),即使是晚期患者,接受根治性切除術后仍然有較好的生存效益。
對于腹膜轉移這種“滿肚瘤”的情況,我們可以采用腹腔腫瘤減滅術聯(lián)合腹腔熱灌注化療這一治療模式。具體來說,我們可以首先通過手術切除所有肉眼可見的病灶;之后,將化療藥物加熱至42℃后灌注到腹腔內(nèi)對所有殘留的微小病灶進行持續(xù)殺傷。浙大二院大腸外科10年前就成立了腹膜轉移亞專業(yè)組,并于全國率先開展了這種“局部腫瘤減滅+灌注化療鞏固”的治療方法。通過長期隨訪,我們發(fā)現(xiàn)這種治療方法對于特定的腹膜轉移患者有著極好的治愈效果。
除了上述方法之外,對于常規(guī)治療效果不佳的患者,我們還有大量涉及新藥物的臨床試驗供其參與。國內(nèi)患者對于臨床試驗往往都是望而卻步,覺得自己是個“小白鼠”而不敢嘗試。但其實,這反而是患者接受目前國際最先進治療方法的機會。浙大二院目前有極為規(guī)范的臨床試驗基地以及臨床試驗開展流程,切實保障參與臨床試驗患者的利益與生命安全。在新時代下,我們更希望患者逐步摒棄舊觀念,擁抱新方法;與醫(yī)生一起努力,走向治愈之路。
晚期大腸癌患者
在治療中應注意什么?
晚期腸癌患者的治療往往涉及多個學科,最關鍵的一點就是去有資質(zhì)、有多學科綜合診療經(jīng)驗的結直腸腫瘤中心就診;對患者和家屬來說,在就診過程中應該密切配合醫(yī)生的診療策略。
1.晚期腸癌的治療周期普遍較長,會涉及多次治療方案的更替,患者及家屬既需要樹立信心,也需要充滿耐心。
2.患者需要根據(jù)醫(yī)囑進行定期隨訪,目的是評估轉移病灶治療的效果,同時監(jiān)測是否有新發(fā)病灶的存在。
3.晚期患者在治療過程中切忌“大補”或者服用大量“民間偏方”,因為這些保健方式的療效與副作用尚不明確,也可能存在與化療藥物一起加重副反應,引起肝腎衰竭的可能。
有什么方法
可以減少腫瘤的復發(fā)率?
1.患者及家屬應該謹遵醫(yī)囑,需要進行化療的患者應該積極治療,化療的作用是殺死體內(nèi)殘留的腫瘤病灶和細胞,對于減少復發(fā)有關鍵作用。
2.重視復查,包括腫瘤標記物的復查和CT、超聲、腸鏡的復查,從而有效監(jiān)測病情進展,將復發(fā)和轉移扼殺在萌芽狀態(tài)。
3.保持良好的心態(tài)和健康的生活作息,積極面對。腫瘤的復發(fā)和轉移是真實世界的客觀規(guī)律,不可完全避免,應該調(diào)整心態(tài),積極戰(zhàn)勝病魔。
如何早期發(fā)現(xiàn)大腸癌?
早期腸癌有哪些信號?
大腸癌早期缺乏特異性的癥狀,多數(shù)人并沒有任何癥狀,或者即使有個別輕微癥狀,也很容易被忽視。因此,需要主動加強對大腸癌的檢查,而不是等到出現(xiàn)了相關癥狀再被動地到醫(yī)院就診。
最常見的幾種預警癥狀包括:①大便性狀改變,比如便血、黏液便、大便變細;②排便習慣改變,比如腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹痛、腹脹等。
我們推薦大家在平時體檢時重視肛門指檢,這是由專業(yè)醫(yī)生具體操作的,用手指來感受腸腔內(nèi)有沒有異常的新生物,它能幫助發(fā)現(xiàn)距離肛門較近的直腸內(nèi)的異常。
腸癌的篩查:如果沒有不適癥狀,目前我們的推薦是40歲開始篩查,腸鏡、大便潛血,或者潛血聯(lián)合DNA檢測都可以。
來源:都市快報 作者:撰稿 丁克峰 記者 俞茜茜 通訊員 方序 魯青 孔祥興
- 晚期大腸癌絕不是“無可救藥” 更不應輕言放棄
- 蕭山交警推進車輛檢測“一件事”集成改革 車檢不再費時費力
- 適老化改造多點開花:全國已有104家網(wǎng)站和APP初步完成適老化改造
- 杭州交警推出“交通違法遠程警告廣播系統(tǒng)” “天外之音”提醒停車越線等行為
- 牙科醫(yī)生高鐵站搶救昏迷病人耽誤返程高鐵
- 杭州市在職職工醫(yī)療互助保障進一步完善 最高補助金可達65200元
- 第八屆烏鎮(zhèn)戲劇節(jié)落幕 青年競演各獎項揭曉
- 放在地上的快件隨便拿?崇明一男子被行政拘留
- 南桑威奇群島5.6級地震
- 秋高氣爽到底如何“爽”呢?一起來看看關于“爽”的科普
- 南桑威奇群島5.6級地震
- 放在地上的快件隨便拿?崇明一男子被行政拘留
- 近期流鼻血的人多了起來或與季節(jié)有關 醫(yī)生建議保持鼻腔滋潤
- 最新進出京政策來了!在京人員最大限度減少出京活動
- 《北京2022年冬奧會和冬殘奧會防疫手冊(第一版)》專家解讀
- 我為群眾辦實事|政策"誰起草、誰解讀" 盡量通俗化
- 【我為群眾辦實事】 淮安洪澤高良澗街道:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳進小區(qū)
- 重慶秋天越來越短?不少地方真"縮水"了!這是為啥
- 國務院聯(lián)防聯(lián)控機制:核酸檢測機構要提供24小時服務
- 昆明公交集團問需于民服務群眾
- 南京江北新區(qū)沿江街道打造讓百姓放心的食品安全環(huán)境
- 一度電0.469元,江蘇完成煤電價格市場化改革后的第二次市場交易
- 拜登簽署美國入境新規(guī) 取消對中國和歐洲等旅行限制
- 賞楓賞葉 賞秋香!重慶最全紅葉攻略來了
- 第20號臺風“瑪瑙”生成!還有一個即將生成……會影響廣州嗎?
- 教資考試筆試要求提供48小時內(nèi)核酸陰性證明
- 前三季度財政收支情況解讀
- 菜價瘋狂,一把青菜十幾塊錢!為何突然菜比肉貴?
- 認繳336億元,總規(guī)模2276億元!江蘇這只“基金”,能量巨大
- 上海200多個街鎮(zhèn)、4000多個居村及部分園區(qū)為這個群體建設“服務站”
- “難以逃脫”的密室:上?,F(xiàn)有400余家“密室”,消防安全幾家過關?
- 尼日利亞中北部村莊遭襲至少17人死亡
- 教育部發(fā)布2021年度全國高等學校名單,江蘇共175所
- 印尼巴布亞省5.2級地震
- “我的南京”APP大學生版正式上線
- 呈貢區(qū)龍城街道舉辦2021年“同心共建 筑夢龍城”洽談會
- 2021軟科中國最好學科排名,深大37個學科上榜領跑“雙非”高校
- 吸引140余萬人參賽-第12屆魯迅青少年文學獎在滬揭曉
- 郊區(qū)養(yǎng)老,便宜又好?奉賢區(qū)推出的新模式,受益的不只是老人
- 美術史的一次“打撈”,讓丁光燮風景畫首次集中與世人見面
- 徐玉蘭大弟子、著名越劇表演藝術家唐月瑛辭世,享年87歲
- 2021“藝心向黨·梨歌新聲”上海少兒戲曲小白玉蘭頒獎暨展演活動成功舉辦
- 紐約股市三大股指25日上漲,其中,道指漲0.18%,標普指數(shù)漲0.47%,納斯達克指數(shù)漲0.90%。
- 紐約油價25日以平盤報收,12月交貨的紐約輕質(zhì)原油期貨價格收于每桶83.76美元。
- 吸引140余萬人參賽!第12屆魯迅青少年文學獎在滬揭曉
- 前言
- 美元指數(shù)25日上漲,截至紐約匯市尾盤,衡量美元對六種主要貨幣的美元指數(shù)上漲0.18%至93.8157。
- 第八屆文榮獎揭曉,這部仙俠劇為何脫穎而出?
- 美術史的一次“打撈”-讓丁光燮風景畫首次集中與世人見面
- 上海賽艇賽事落幕,上海賽艇情緣延續(xù)
- 紐約商品交易所黃金期貨市場交投最活躍的12月黃金期價25日比前一交易日上漲10.5美元,收于每盎司1806.8美元,漲幅為0.58%。
- “菜籃子”價格有變化?來這些地方,你還能買到1.6元/斤的小青菜
- 八月香過十月香,上海再生稻選育成功
- 國務院任免國家工作人員(2021年10月25日)
- 打造海外人才離岸創(chuàng)新強磁場,上海自貿(mào)區(qū)云+創(chuàng)業(yè)匯啟動
- “我想做一名聯(lián)合國的外交官!”“我要去聯(lián)合國”英語演講比賽為上海中小學生播下夢想種子
- 英國倫敦股市《金融時報》100種股票平均價格指數(shù)25日報收于7222.82點,比前一交易日上漲18.27點,漲幅為0.25%。
- 德國法蘭克福股市DAX指數(shù)25日上漲56.25點,漲幅為0.36%,報收于15599.23點。
- 法國巴黎股市CAC40指數(shù)25日報收于6712.87點,較前一交易日下跌20.82點,跌幅為0.31%。
- 搶速度 丟安全 棄文明,600余名外賣騎手“被點名”!
- 踐行“五個表率”,用好三個方法......昆明公安迅速貫徹落實上級黨組織部署要求!
- 高三女生一個發(fā)現(xiàn)救了全樓人!這些知識你也應該知道
- 【礪劍1號】清查動態(tài)隱患 整治交通違法
- 轉發(fā)周知!2022放假安排來了
- 蘇丹喀土穆國際機場關閉 總理哈姆杜克被該國武裝部隊軟禁
- “從游”與“同游”:大學里追求的師生關系
- 教育部發(fā)布2021年度全國高校名單,其中四川147所
- 印度首都今年登革熱病例已超千例
- 廣東省電價改革最新通知:將取消全省工商業(yè)目錄銷售電價
- 【礪劍1號】警惕“親情卡”陷阱!上海警方成功搗毀一新型網(wǎng)絡詐騙團伙
- 深夜,與“興航海218號”的海上交易
- 問計于民大走訪 | 官渡分局:走進群眾心里,訪出轄區(qū)和諧!
- 200頂安全頭盔免費發(fā),你領到了嗎?
- 創(chuàng)新訓練模式 打造專業(yè)培訓體系——廣州市公安局禁毒支隊舉辦執(zhí)法課程驗收活動
- 雙十一“剁手節(jié)”開始了,哪些東西千萬不能買?
- 重慶82個市級示范社區(qū)基本完成綠色社區(qū)創(chuàng)建工作
- 大中城市聯(lián)合招聘高校畢業(yè)生秋季專場推出第三批19場特色服務活動
- “慶豐收 感黨恩” 蘇州市相城區(qū)唱響鄉(xiāng)村振興主旋律
- 讓老人們“老有所為” 南京七個社區(qū)被命名為全國示范性老年友好型社區(qū)
- 掌握這三點,選擇一個好的財商教育平臺太輕松啦!
- 呈貢區(qū)龍城街道龍翔社區(qū)為小區(qū)增設健身器材
- 呈貢區(qū)龍城街道眾和社區(qū)開展創(chuàng)文志愿服務活動
- 中國銀行上海市分行全力支持第四屆進博會人文交流活動
- 玩?zhèn)€游戲被砍傷,女子腦袋縫4針……長點心吧!這類游戲又出事了
- 無錫東北塘:講述黨的故事,科普黨史知識
- 南京江北新區(qū)構建農(nóng)貿(mào)市場“四化”管理體系
- 蘇州市相城度假區(qū)(陽澄湖鎮(zhèn))開啟“高校模式”
- 10月26日,重磅啟幕!
- 江蘇靖江孤山鎮(zhèn):深耕細作撐穩(wěn)宗教場所 “安全傘”
- 讓村民在家門口看病就醫(yī) 淮陰區(qū)扎實推進農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設
- 小小一“針”幫大爺解決6年腰疼大問題 醫(yī)生這么說
- 浙江省血小板基因數(shù)據(jù)庫已有庫容量24224人 全國跨區(qū)域協(xié)作搭建共享共用平臺
- 18歲少女便秘難忍 無奈只能手術切掉部分腸道讓大便運輸通道變短
- 偽造東京奧組委印章騙取500余萬元 兩男子因涉嫌合同詐騙罪被批準逮捕
- 年輕人愛上適老版APP?與部分APP“套路”太多有很大關系
- “老年斑”并不是“老年專屬” 改善生活方式是護膚王道
- 杭州圖書館實行場館限流措施 各區(qū)域同一時段在館人數(shù)有了新要求
- 杭州市75條道路、35座人行天橋和25座人行地道本月底前改造完畢
- 講究泡腳養(yǎng)生的大爺因泡腳險些截肢?泡腳的這些注意事項這類人請注意
- 小疼痛能忍就忍?關于疼痛的這些誤區(qū)你知道嗎
-
1居家學習期間 90.2%的受訪家長因為與孩子的溝通問題而煩惱
-
2喝礦泉水好? 還是喝純凈水好?
-
3家政業(yè)復工了 你們家阿姨上門了嗎?
-
4南京警方破獲多起偽裝房屋“中介”進行詐騙案件
-
5一季度全國居民人均可支配收入8561元 同比名義增長0.8%
-
6名人直播帶貨火爆 直播電商快速生長期面臨“重塑”
-
7各地“搶人才”的腳步?jīng)]有放慢 新一輪人才大戰(zhàn)透露出哪些信號?
-
8第20個世界知識產(chǎn)權日 云南2019年專利申請3萬余件
-
9高溫來襲!海南省氣象局:多市縣將出現(xiàn)37度以上高溫天氣
-
10三亞機場累計恢復航線72條 國際及地區(qū)航線暫無復航計劃