50來歲的張先生,因為體檢時發(fā)現(xiàn)左肺有不明原因的腫塊而前往浙江醫(yī)院就診。穿刺結(jié)果顯示,這是個有些長得“不大普通”的肺癌,有可能是肺低分化癌。
但醫(yī)院病理科主任彭芳卻想到了另一種可能:SMARCA4缺陷型未分化腫瘤。隨后在對同一個標(biāo)本進(jìn)行了三次分析檢驗后,她的推測得到了證實:張先生被確診為SMARCA4缺陷型未分化腫瘤,一種近五年才被臨床報道的肺惡性腫瘤類型。
病理科是個幕后科室,病理醫(yī)生往往不直接面對患者,但患者的病情診斷,卻是由病理醫(yī)生來“一錘定音”,并為臨床醫(yī)生指明治療方向。
小便出血兩年多,始終查不到原因
大約兩三年前開始,60來歲的老楊反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)血尿的情況,該做的檢查也都做了,可檢查結(jié)果均提示無異常。“沒有結(jié)石也沒有明確的腫瘤指標(biāo)異常,但尿血隔段時間就出現(xiàn),找不到原因,也斷不了根。”
后來,泌尿外科醫(yī)生仔仔細(xì)細(xì)給他做了一次檢查后,發(fā)現(xiàn)他的腎血管存在先天的畸形,這可能就是他反復(fù)血尿的原因。對于腎血管畸形,醫(yī)生建議他長期隨訪觀察。
今年6月,他又住進(jìn)了浙江醫(yī)院,但這一次,問題不在尿血,而是他胸壁上長了個“小東西”,胸外科穿刺結(jié)果提示為低分化惡性腫瘤。更讓他灼心的是,自己到底得了什么惡性腫瘤,主治醫(yī)生也說不上來。
“人體發(fā)生的絕大多數(shù)惡性腫瘤都來源于上皮組織也就是癌,按常理來說,胸壁一般不會長癌,所以胸壁上的惡性腫瘤往往是惡性間皮瘤之類的肉瘤或者淋巴瘤白血病。那么,它這個‘惡性腫瘤’到底是上皮來源的癌,還是其他的肉瘤,或者淋巴瘤白血病?如果是癌,是從胸壁原發(fā)長出來的還是其他地方的癌轉(zhuǎn)移過來的,如果是轉(zhuǎn)移,又是從哪里轉(zhuǎn)移過來的,等等,這些都需要我們病理醫(yī)生來判斷并幫助臨床醫(yī)生制訂治療方案。”彭芳接手了這個病例,開始 “追根溯源”。
反復(fù)檢驗追查,終于一舉“擒獲真兇”
針對楊先生的病理切片,病理科先后做了三次免疫組化,第一次時明確這個胸壁的惡性腫瘤是一個癌,那么是來源哪里呢?在第二次時已基本鎖定目標(biāo):腎臟。為此,彭芳建議老楊做PET-CT檢查。
“PET-CT檢查提示病人胸壁上的腫塊確實為惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移,而且全身有多處轉(zhuǎn)移。”彭芳說,為了進(jìn)一步明確,決定做第三次免疫組化,以及基因檢測,同時邀請了醫(yī)院放射科、泌尿外科醫(yī)生一起進(jìn)行會診討論。
功夫不負(fù)有心人,在醫(yī)生們鍥而不舍的追查下,真相大白了:老楊的腎臟先天有異,腎盂與腎實質(zhì)交界處還藏著一顆小腫瘤。雖不起眼,卻惡性程度極高,也極容易被忽略,在這之前的各項檢查中,竟從未被發(fā)現(xiàn)。
找到“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;之后,泌尿外科根據(jù)病理報告以及基因檢測的結(jié)果迅速為老楊制訂了一系列對應(yīng)的治療方案。
“心里的第一塊石頭總算落下來,至少知道自己生了什么病,能怎么治了。”得知這一結(jié)果,老楊雖有些沮喪,但也積極配合后續(xù)治療。
為疾病“驗明真身”,指明治療方向
相較于其他臨床科室,病理科對很多人來說顯得有些陌生。沒有進(jìn)進(jìn)出出的病人,有的只是各類實驗儀器,以及各種編號的人體組織切片。
彭芳和她的同事們,每天就在這一間間的實驗室中,借助顯微鏡等輔助設(shè)備,觀察臨床送過來的組織切片,觀察結(jié)構(gòu)和形態(tài),用自己的學(xué)識與經(jīng)驗來對標(biāo)本組織做出明確的病理診斷,明確疾病性質(zhì),特別是判斷腫瘤的性質(zhì)與良惡性,最終幫助臨床醫(yī)生給出最為合適的治療方案。
“在明確腫瘤類型后,才能在治療上少走彎路,避免不必要的醫(yī)療浪費。”彭芳說,醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展變化,而人體擁有太多奧秘,疾病的發(fā)展變幻莫測,這就要求病理醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步,豐富經(jīng)驗,從而做出準(zhǔn)確的分析和判斷,讓患者少走彎路。
事實上,除了判斷腫瘤性質(zhì),病理科也與其他臨床科室關(guān)系密切,比如臨床碰到一些普通抗炎治療總是好不了的感染性疾病,也會取一點病變送到病理科,通過顯微鏡及后續(xù)的免疫組化特殊染色等檢測手段來幫助斷定是否是一些特殊的感染。
因為,病理檢查是對疾病的最終診斷,所有的治療都圍繞病理診斷結(jié)果展開。(記者 陳敏娜 通訊員 郭俊)
- 為疾病“驗明真身” 病理檢查是對疾病的最終診斷
- “不一樣的浙江農(nóng)村” 浙江久久為功推進(jìn)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)實踐
- 文旅部整治旅游市場:已責(zé)令829家旅行社自查整改
- 這場活動,市委書記為何分享“斬鴨子”故事?
- 中國農(nóng)民豐收節(jié)之際,西南大學(xué)袁隆平雕像前滿是鮮花
- 定了!廣東考研明起報名,新增5個考點
- 估價高達(dá)300萬歐元!愛因斯坦手寫相對論計算稿將拍賣
- 教育部:未完成義務(wù)教育學(xué)生嚴(yán)禁注冊中職學(xué)籍
- 【除隱患 鑄平安】差點24萬就沒了!?。?/a>
- 【警方提示】9月30日,保險理賠服務(wù)中心金旋分中心“新址”正式對外服務(wù)!
- “e起致富”蘇貨直播丨十湖十城 全省聯(lián)動(第二期) 獻(xiàn)禮農(nóng)民豐收節(jié)公益助農(nóng)活動
- 童裝現(xiàn)不當(dāng)圖案,江南布衣道歉!網(wǎng)友卻不買賬
- 9月28日,九寨溝景區(qū)全域恢復(fù)開放
- 教育部:超九成家長稱本學(xué)期老師未給家長布置作業(yè)
- 浙江舟山海域發(fā)生船舶碰撞事故 1人遇難2人失聯(lián)
- 鐘山文化公司十朝大講堂順利舉辦文化記憶行走活動
- 昆明市中心驚現(xiàn)大象?原來是裸眼3D
- 五華區(qū)豐寧街道:聚焦問題“靶向”約談 夯實基層網(wǎng)格基礎(chǔ)促提升
- 以實際行動向王紅旭學(xué)習(xí) 讓良好家風(fēng)代代相傳
- 記者追問拜登是否向馬克龍道歉 白宮發(fā)言人回應(yīng)
- 重慶出臺實施辦法 重大節(jié)日期間這些地方應(yīng)升掛國旗
- 主城都市區(qū):"極核"優(yōu)勢凸顯 噴薄高質(zhì)量發(fā)展澎湃動力
- 廣東昨日新增確診病例2例、無癥狀感染者5例,均為境外輸入
- 涉及8000萬人!職稱評審迎來這些大變化
- 35℃!明明已經(jīng)過了中秋,為啥氣溫仍舊非常熱?今年是暖冬嗎?
- 上海昨34.6℃ 平史上同日最熱
- 守護(hù)萬家團(tuán)圓丨中秋是一份默默的堅守,在相聚的夜晚守護(hù)團(tuán)圓
- 新車落地十天被盜 民警8小時快速破案
- 廣州電信網(wǎng)絡(luò)詐騙一周情況通報 (2021年9月11日-9月17日)
- 公安服務(wù) 廣州態(tài)度丨打開一扇窗
- 守護(hù)萬家團(tuán)圓丨廣州黃埔公安全警動員確保中秋假期平安有序
- 武康大樓一房源報價3050萬!上海老洋房賣的是房子、看的是人心
- 陽澄湖大閘蟹來了!售價與去年持平、品質(zhì)將達(dá)近年來最好水平
- 新疆喀什地區(qū)塔什庫爾干縣3.0級地震
- 俄羅斯貝加爾湖以東5.5級地震
- 紐約股市三大股指22日上漲,其中,道指漲1.00%,標(biāo)普指數(shù)漲0.95%,納斯達(dá)克指數(shù)漲1.02%。
- 美國聯(lián)邦儲備委員會22日宣布維持聯(lián)邦基金利率目標(biāo)區(qū)間在零至0.25%之間,符合市場預(yù)期。
- 紐約商品交易所黃金期貨市場交投最活躍的12月黃金期價22日比前一交易日上漲0.6美元,收于每盎司1778.8美元,漲幅為0.03%。
- 美元指數(shù)22日上漲,截至紐約匯市尾盤,衡量美元對六種主要貨幣的美元指數(shù)上漲0.29%至93.4733。
- 紐約油價22日上漲,11月交貨的紐約輕質(zhì)原油期貨價格上漲1.74美元,收于每桶72.23美元。
- 英國倫敦股市《金融時報》100種股票平均價格指數(shù)22日報收于7083.37點,比前一交易日上漲102.39點,漲幅為1.47%。
- 守護(hù)萬家團(tuán)圓丨中秋假期 廣州社會面平安有序
- 德國法蘭克福股市DAX指數(shù)22日上漲158.21點,漲幅為1.03%,報收于15506.74點。
- 法國巴黎股市CAC40指數(shù)22日報收于6637.00點,較前一交易日上漲84.27點,漲幅為1.29%。
- 陽澄湖大閘蟹今日開捕,國慶檔批量上市
- 守護(hù)萬家團(tuán)圓丨不是月亮,卻努力為你照亮夜空!
- 【福建抗疫有我】 90后動車組機(jī)械師的戰(zhàn)“疫”24小時
- 加強(qiáng)社會面防控,廣州公交警方快速抓獲一名在逃人員
- 這艘“航母”旁,上海旅游節(jié)花車???/a>
- 一男子用這個東西滅蟲,下一秒悲劇了……
- 多家上市銀行回應(yīng)與恒大業(yè)務(wù)往來:風(fēng)險可控
- 深圳疾控提醒:近期到過這些地方的市民請報備!
- 房租到期還欠幾萬網(wǎng)貸,上海一男子持玩具槍劫持女車主搶得600元
- 相關(guān)人士:滬深交易所正在制定ESG指引,ESG信披力度將加強(qiáng)
- 【除隱患 鑄平安】清晨,徒手掰車鍛煉手勁?
- 【我為群眾辦實事】全民反詐來接力 期待您C位出道~
- 1828王老吉全新升級空間亮相 新設(shè)計助力品牌煥新
- 尼加拉瓜沿岸近海6.4級地震
- 環(huán)球深壹度丨13年,伊朗終于敲開了上合的大門
- 蘇州:打造“運河十景” 建設(shè)大運河文化帶“最精彩一段”
- 聚焦第十四屆全運會 江蘇姑娘張雨霏奪全運會女子100米蝶泳冠軍
- 武漢市啟動基坑質(zhì)量安全調(diào)度平臺 提升管理服務(wù)助力企業(yè)打造精品工程
- 月餅“返璞歸真” 已不再需要豪華包裝撐“面子”
- 多重因素疊加導(dǎo)致中藥材供需失衡 中藥材迎來漲價
- 武漢多部門將聯(lián)合推出系列“活動菜單”和“出行福利”倡導(dǎo)綠色出行
- 8歲女童暴發(fā)性心肌炎命懸一線 經(jīng)歷168小時ECMO治療后轉(zhuǎn)危為安
- 光谷有軌電車L3線計劃于10月1日開通 內(nèi)部免費換乘功能正處功能開發(fā)階段
- 湖北省量身定制發(fā)《督促監(jiān)護(hù)令》督促監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)
- 福建正積極打造一刻鐘便民生活圈 滿足群眾消費需求
- 省領(lǐng)導(dǎo)赴泉州莆田調(diào)研指導(dǎo)疫情防控工作
- 宿遷穿城鎮(zhèn):“我們的節(jié)日——中秋”社區(qū)活動惠民生
- 招商銀行上海分行助力企業(yè)發(fā)行國內(nèi)礦業(yè)首單高成長債
- 常州市8家4A級以上景區(qū)接待游客超34萬人次
- 中秋檔遇冷,國慶檔扎堆,2021年下半年影市的高潮會來嗎
- 校園中秋“云”歌會 師生歡度中秋佳節(jié)
- 包攬?zhí)飶健拌F人”項目金銀牌 江蘇十項全能健兒孫啟豪與胡雨飛賽場外的鐵漢柔情
- 揚州博物館、揚州中國雕版印刷博物館明起恢復(fù)對外開放
- 張郁峰:利空影響一步到位 滬指有望站穩(wěn)3600
- 今天起,“滬津”地鐵二維碼實現(xiàn)互聯(lián)互通
- 【上海公安大調(diào)研】狗狗很可愛 也要用心管
- 上海公安機(jī)關(guān)圓滿完成“中秋”假期安保工作
- 恒大地產(chǎn)擬于明日對40億元債券付息
- 多家快遞企業(yè)上調(diào)派件費,部分快遞員已獲收益
- 鐵路部門加大運能服務(wù)節(jié)日出行
- 中儲糧舉辦公眾開放日活動
- 尹力看望慰問一線防控人員并檢查指導(dǎo)疫情防控工作
- 中秋月圓人歡市場旺,上海各區(qū)中銷售額增勢最猛的是它們
- 江蘇加快農(nóng)房和村莊建設(shè)現(xiàn)代化進(jìn)程
- 注意!一例復(fù)陽病例,活動軌跡涉及廣州,廣州疾控最新提醒→
- 關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知
- 我國政府財務(wù)報告制度改革行穩(wěn)致遠(yuǎn)
- 川渝互派年輕干部掛職:實干長本領(lǐng) 攜手謀發(fā)展
- 王紅旭的感人事跡深深打動了廣大干部群眾
- 孩子臉上笑容回來了!"雙減"落地,教輔書銷量銳減
- 運博會預(yù)約通道!6大主題展覽,邀您共話運河情!
- 哈爾濱公布新增確診病例軌跡,涉及劇本殺店、電玩城、網(wǎng)咖等
- 博物館聯(lián)名、盲盒……2021年的月餅有多“卷”?
- 上海今天晴到多云最高33度 今起6天無雨
- 今天起 南京中小學(xué)課后服務(wù)正式開啟
- 江蘇中秋消費觀察|你是“逛吃族”還是“出游族”?消費券用掉了嗎?
-
1居家學(xué)習(xí)期間 90.2%的受訪家長因為與孩子的溝通問題而煩惱
-
2喝礦泉水好? 還是喝純凈水好?
-
3家政業(yè)復(fù)工了 你們家阿姨上門了嗎?
-
4南京警方破獲多起偽裝房屋“中介”進(jìn)行詐騙案件
-
5一季度全國居民人均可支配收入8561元 同比名義增長0.8%
-
6名人直播帶貨火爆 直播電商快速生長期面臨“重塑”
-
7各地“搶人才”的腳步?jīng)]有放慢 新一輪人才大戰(zhàn)透露出哪些信號?
-
8第20個世界知識產(chǎn)權(quán)日 云南2019年專利申請3萬余件
-
9高溫來襲!海南省氣象局:多市縣將出現(xiàn)37度以上高溫天氣
-
10三亞機(jī)場累計恢復(fù)航線72條 國際及地區(qū)航線暫無復(fù)航計劃