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寧波人黃先生今年58歲，近1個多月來，他反復出現(xiàn)中上腹的疼痛，當?shù)蒯t(yī)院診斷為膽囊炎。黃先生吃了藥，可癥狀依舊沒有緩解。

前不久，黃先生和家人來到浙江醫(yī)院三墩院區(qū)，希望能夠查明病因。接診的浙江醫(yī)院普外科謝達飛副主任醫(yī)師仔細看了CT，發(fā)現(xiàn)黃先生雖然考慮膽囊炎，但并沒有膽結石，這樣的情況很少見。同時，CT上顯示黃先生的胰腺鉤突處有個占位，這引起了謝達飛的疑慮。

果然，增強核磁共振檢查提示，黃先生的胰腺鉤突占位很有可能是胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)，它是目前胰腺腫瘤中發(fā)病率越來越高的一種疾病。雖然腫瘤目前考慮良性，且直徑也不大，但存在惡變可能。

由于腫瘤位于胰腺鉤突部，被十二指腸包裹，又位于重要的血管后方，常規(guī)手術方法可能需要行胰十二指腸切除。也就是說，為了一個暫時是良性但有惡變風險的腫瘤，黃先生可能要付出切除十二指腸、胰頭、膽囊及膽總管等多個臟器的代價，而且消化道重建也會大大影響術后的生活質(zhì)量。

考慮到黃先生一家的糾結，普外科主任王國良主任醫(yī)師根據(jù)腫瘤的特點，本著微創(chuàng)化和精準外科切除的手術理念，提出可以進行“腹腔鏡下胰腺鉤突腫瘤切除術”。術前，王國良聯(lián)系消化內(nèi)科副主任馮玉良主任醫(yī)師，請他為黃先生預先置入一根胰管支架，目的在于術中幫助定位，同時可以減少術后胰瘺的發(fā)生。

正式手術當天，通過幾個0.5-1厘米的小切口，在腔鏡操作下，王國良將黃先生的十二指腸降段和胰頭充分游離，保護腸系膜上靜脈和動脈，充分顯露胰腺鉤突腫瘤。經(jīng)過1小時仔細分離，腫瘤連同包膜被完整切除。同時，保留十二指腸、胰頭、膽管等臟器，最大限度地降低了創(chuàng)傷。隨后，病理最終顯示，黃先生胰腺鉤突處的腫瘤果然為IPMN。

王國良介紹，IPMN的特點是起源于胰腺導管上皮，呈乳頭狀增生，可分泌大量黏液。“這個毛病常見于中老年人，男性比較多。一開始往往是因為反復發(fā)作胰腺炎或體檢顯示胰腺有囊性占位而發(fā)現(xiàn)的。”

“胰腺手術是外科最為復雜、創(chuàng)傷最大的手術。但近年來，腹腔鏡技術已經(jīng)開始被應用到胰腺外科手術中。而IPMN這個疾病正是所有胰腺疾病中最適合用腹腔鏡技術完成的，術后患者一般2-3天即能下床正常活動，一周左右即能出院。”王國良說。

(為保護當事人隱私，文中患者為化名)(記者 張慧麗 通訊員 王婷 郭俊 )