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“這7年來(lái)，我一天不落地吃著鈣片，為什么骨密度還在直線下降?”58歲的王阿姨7年前自然絕經(jīng)，當(dāng)時(shí)曾做過(guò)雙能X線骨密度檢查，發(fā)現(xiàn)腰椎已經(jīng)骨量減少(T值為-1.5)，醫(yī)生建議其接受絕經(jīng)激素治療或服用雙膦酸鹽類藥物來(lái)預(yù)防骨質(zhì)繼續(xù)丟失，但她自己覺(jué)得“服用鈣片即可”。

這一觀點(diǎn)堅(jiān)持了整整7年，直到最近王阿姨到浙江省人民醫(yī)院體檢時(shí)，才發(fā)現(xiàn)骨密度持續(xù)下降，腰椎骨密度已接近骨質(zhì)疏松(T值為-2.1)。

為此，浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)干部二科邊平達(dá)主任醫(yī)師表示，絕經(jīng)后女性單靠服用鈣片來(lái)預(yù)防骨質(zhì)丟失，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

絕經(jīng)后女性骨密度之所以會(huì)出現(xiàn)持續(xù)下降，主要是因?yàn)槠潴w內(nèi)雌激素水平很低，破骨細(xì)胞活性很高，骨吸收速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于骨形成。因此，要延緩絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)丟失，關(guān)鍵是要盡早使用抑制破骨細(xì)胞活性的藥物。

隨后，王阿姨抽血檢測(cè)了血清骨代謝標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)其破骨細(xì)胞活性很高，因此需要在服用鈣片的基礎(chǔ)上加服阿侖膦酸鈉片。

“好的好的，我一定聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)的好好吃藥。”這次，王阿姨總算“聽(tīng)話了”。

那么什么情況下只需要服用鈣片即可?

1.在女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期前的階段。一般來(lái)說(shuō)，女性在進(jìn)入圍絕經(jīng)期前，體內(nèi)雌激素尚未明顯下降，骨質(zhì)丟失較慢，此時(shí)堅(jiān)持服用鈣片有助于維護(hù)其骨骼健康。

2.在雙膦酸鹽類藥物假期期間。隨著雙膦酸鹽類藥物使用時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的骨密度不再增高，而其嚴(yán)重不良反應(yīng)(如不典型骨折和下頜骨壞死)的發(fā)生率有所增加，因此一般在連續(xù)使用雙膦酸鹽類藥物3～5年后應(yīng)暫停使用，進(jìn)入藥物假期，而在藥物假期期間，仍需堅(jiān)持服用鈣片。

(為保護(hù)當(dāng)事者隱私，文內(nèi)患者為化名)(記者 張煜鋅 通訊員 陳曉華)